文档介绍：264例皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:夏莉,张宁妹,黄继辉,王乐,杨晶
【摘要】为初步了解皮肤鳞状细胞癌(SCC)和基底细胞癌(BCC)在我区的发病情况及治疗效果,回顾分析2001年1月- 264例的临床和病理资料。结果,病变发生于头面部195例(%),躯干11例(%),四肢20例(%),外生殖器部位38例(%)。SCC多为溃疡型、菜花样或结节肿物,BCC多为结节溃疡型皮损。SCC误诊为孢子丝菌病3例、皮肤结核2例、疣4例、瘢痕1例等。BCC误诊为色素痣12例,脂溢性角化5例,黑色素瘤2例,鳞癌5例。患者,根治术,均达到即彻底治疗又保持美观的满意效果。手术是治疗皮肤恶性肿瘤的首选方法。早期、准确诊断皮肤基底细胞癌和鳞状细胞需要临床医生丰富的经验和病理诊断的支持,从而减少误诊和漏诊病例,及时治疗,对患者的预后十分重要。
【关键词】皮肤;鳞状细胞癌;基底细胞癌
皮肤恶性肿瘤是一种累及表皮、皮肤附属器或黑色素细胞等成分的疾病,部分肿瘤可发生转移危及到病人的生命,临床上恶性肿瘤的表现形式多种多样,易引起漏诊和误诊。皮肤鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)和基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)均是皮肤科常见恶性肿瘤,多发生在面部、颈部等长期暴露部位的皮肤,目前认为紫外线是其主要的发病原因。本文回顾分析2001年1月-患者264例,的临床和病理特点,初步了解两种疾病在我区的发病情况,从而为临床医生诊断疾病提供帮助。
1 临床资料
一般资料
患者264例,男144例,女120例,∶1,年龄22~88岁,平均57岁,20岁~25例,40岁~40例,50岁~144例,70岁以上69例,病程1个月~30年,平均4年2个月。病变部位:发生于头面部195例(%),躯干11例(%),四肢20例(%),外生殖器部位38例(%)。
SCC患者140例,占总数的53%,年龄26~88岁,中位年龄62岁,男80例,女60例(男∶∶1)。病变部位依次为头颈部80例(57%),外生殖器38例(21%),四肢17例,躯干5例。所有病例除外生殖器部位有3例局部淋巴结转移外,均未有转移。
BCC患者124例,占总数的47%,年龄22~88岁,中位年龄58岁,男64例,女60例(男∶∶1)。病变部位依次为头颈部115例(%),躯干6例,四肢3例。
临床表现
肿瘤多为单发,仅有5例为多发,肿瘤大小从绿豆至8cm×10cm不等,SCC多以溃疡型86例(61%)、菜花样或结节肿物39例(%)为主要表现,其他表现如瘢痕样、湿疹样等皮损15例(%)。溃疡边缘较宽,隆起外翻,基底呈红色颗粒状有时有脓液伴恶臭,表面常覆以脓痂。结节状或菜花状肿物表面为暗红色或毛细血管扩张,中央常见角性物质增生,可见痂皮,且与基底紧密附着,强行剥离易出血。发生于外生殖器部位鳞状细胞癌,早期表现为一种出血性乳头状隆起,酷似突出的肉芽组织,但质较硬,后期见边缘隆起,宽厚而坚硬的溃疡。BCC多为结节