文档介绍：532例重度妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)

【摘要】目的探讨重度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对分娩方式及围生儿的影响。方法选择2003年2月~2006年6月我院分娩的重度ICP 532例为观察组,与轻度ICP 332例和357例正常生理妊娠者对比。结果重度ICP组阴道分娩和剖宫产两种分娩方式对围生儿结局影响差异无显著性。重度ICP组与轻度ICP组胎儿窘迫、羊水污染、早产、胎儿宫内发育迟缓发生率差异有显著性()。结论对重度ICP孕妇做到及时治疗,适时终止妊娠,选择适宜的分娩方式,能对重度ICP患者的预后起到积极作用。
【关键词】胆汁淤积;妊娠末期;妊娠结局
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是发生于妊娠中晚期以皮肤瘙痒、黄疸为主要症状,血清胆酸、肝酶血异常改变的疾病。其中重度ICP对母儿影响更为显著,胎儿急性缺氧甚至胎死宫内危险性明显增加。笔者通过探讨重度ICP的妊娠结局,以加深对重度ICP的认识。
1 资料与方法
一般资料选择2003年2月~2006年6月住院分娩孕妇,均详细询问病史,确诊为重度ICP的孕妇共532例作为研究对象(重度ICP组);与随机选取同期住院分娩332例轻度ICP孕妇(轻度ICP组)及生理妊娠孕妇357例(对照组)作比较。重度ICP组年龄21~38岁,,孕龄32~40周,;轻度ICP组年龄22~37岁,,孕龄34~40周,;对照组年龄20~39岁,,孕龄35~41周,。三组一般资料比较差异无显著性,具有可比性。
ICP诊断标准 ICP诊断参考Reyes[1]及《中华妇产科学》的标准。所有患者均抽血测定血清总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、胆红素。ICP的诊断依据:①妊娠中晚期出现皮肤瘙痒,伴或不伴黄疸;②TBA>10μmol/L;③ALT、谷草转氨酶(AST)轻度或中度升高;④血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)升高;⑤无其他产科并发症及合并症;⑥患者产后4~6周临床表现消失,各项生化指标恢复正常。根据我院临床观察,重度ICP的诊断采用如下指标:TBA≥40μmol/L;ALT200IU;TBIL17mmol/L,DBIL15mmol/L;多伴黄疸;瘙痒出现早,多在32周之前。
,率的比较采用χ2检验。
2 结果
发病率同期住院孕妇12047例,ICP 864例,%;重度ICP 532例,%。
重度ICP组两种分娩方式围生儿预后重度ICP组两种不同分娩方式对围生儿结局影响差异无显著性,见表1。
表1 重度ICP组两种分娩方式的围生儿预后(略)
重度ICP组与轻度ICP组、对照组妊娠结局的比较重度ICP组与轻度ICP组相比较,胎儿窘迫、羊水污染、早产、胎儿宫内发育迟缓(FGR)发生率差异有显著性();剖宫产、新生儿窒息、死胎、产后出血发生率差异无显著性()。重度ICP组与对照组比较,产后出血、死胎发生率差异无显