文档介绍：558例新生儿肺炎痰培养病原菌及耐药性分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:周毅虹,敖当,李作敏,苏赞彩,唐兰芬,谭建新,王优
【摘要】目的分析新生儿肺炎的病原菌分布及其对常用抗生素的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用VitekAms System和 KirbyBauer法对558例新生儿肺炎的痰液标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果共分离培养出病原菌352株,%,其中革兰阴性菌264株,%;革兰阳性菌63株,占17. 9%;真菌25株,%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌为主, 革兰阴性杆菌对第三代头抱菌素的耐药率较高,亚***培南是治疗革兰阴性菌感染最有效的药物;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌为主,层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染的最有效药物。结论新生儿肺炎的病原菌分布以革兰阴性菌为主,开展细菌耐药性的监测对新生儿科临床抗生素的合理应用,提高现有抗生素的疗效,减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。
【关键词】肺炎;新生儿;病原菌;耐药性
新生儿免疫功能低下,极易发生各种呼吸道感染,尤其是新生儿肺炎最多见。目前临床上多依据经验治疗,但由于近年来临床上广泛使用抗生素,其临床表现不再具特征性,感染能否得到有效的治疗取决于感染病原体是否明确,并是否合理使用药物[1]。笔者对我院2003年1月至2008年12月558例新生儿肺炎的痰液标本的病原菌分布及耐药情况进行了回顾分析,为儿科医师对抗生素的合理选用提供理论指导。
1 资料和方法
标本来源
菌种标本取自2003年1月至2008年1
2月我院儿科病区送检的新生儿肺炎痰液标本。全部标本均为入院时拟诊为肺炎时在严格的无菌操作下用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物或痰液,置灭菌容器内立即送细菌培养。
标本处理
将标本接种于5%绵羊血琼脂平板及流感嗜血杆菌平板(HAEM:法国生物梅里埃公司产品) ,分别置35℃和35℃、7% CO2 的孵箱中培养18~24 h。
菌种鉴定及药敏试验
菌种鉴定及药敏试验均采用法国梅里埃公司的VitekAms System和 KirbyBauer法。结果判断:采用美国临床实验室标准化协会(CLSI )颁布的标准M100s18 进行[2],以无菌生长的最低浓度判定该药对该株细菌的最低抑菌浓度(MIC) 。 25922、 25923、 27853。
结果
共检测新生儿肺炎下呼吸道痰液标本558例,分离出病原菌352株,%,其中革兰阴性菌264株,%;革兰阳性菌63株,占17. 9%;真菌28株,%。详细的菌种分布情况见表1。革兰阴性杆菌对第三代头抱菌素的耐药率较高,可能与产超广谱
β内酰***酶菌株的增多有关,亚***培南是治疗革兰阴性菌感染最有效的药物,详见表2;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌为主,层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染的最有效药物,详见表3。所有真菌均不对***康唑耐药。表1 新生儿肺炎常见细菌种类分布情况(略)表2 新生儿肺炎常见革兰阴性菌耐药率(略)表3 新生儿肺炎常见革兰