文档介绍：1340 陕西中医 2008 年第 29 卷第 10 期
止痛如神汤治疗 68 例肛门直肠疾病术后疼痛
王海潮海南农垦总局医院东湖门诊部(570203)
摘要目的: 观察清热、活血、祛风、润肠类中药配伍, 治疗肛门直肠疾病术后疼痛的疗效。方法:
采用止痛如神汤(秦艽、桃仁、皂角、熟大黄、炒苍术、防风等) 治疗 68 肛门直肠疾病术后患
者。结果: 总有效率为 97. 1%。结论: 止痛如神汤具有清热化湿、祛风活血、润肠通便的作
用, 能明显缓解直肠肛门术后疼痛, 减轻痛苦, 促进伤口愈合。
主题词疼痛, 手术后中医药疗法肛门疾病清热剂治疗应用润下剂治疗应用活血祛瘀
剂治疗应用@ 止痛如神汤
我科近年来积极探讨中医药对肛门直肠疾病术后门气机不畅, 气滞血瘀, 不通则痛, 因此在肛门直肠疾
疼痛的止痛效果, 取得了满意的疗效, 现报道如下。病手术后肛门疼痛主要是一方面肛门直肠疾病大多以
临床资料本组病人 68 例, 系 2004~ 2006 年我风湿燥热之气侵入机体, 致邪气循经入脏腑, 而致主要
科的住院病人, 其中男 45 例, 女 23 例; 年龄 21~ 75 的脏腑功能失调, 气机不畅, 邪气炽盛, 引起肛门直肠
岁; 其中复杂肛瘘 17 例, 混合痔 23 例, 肛周脓肿 16 疾病, 如肛裂是恣饮醇酒, 过食辛辣, 或外感风湿燥热
例, 陈旧性肛裂 12 例。邪气, 或老人、产妇、血虚之人, 导致燥热结于肠胃, 耗
纳入标准根据疼痛程度评估的口头叙述法将疼灼津液, 无以润滑大肠, 则大便干燥, 排便强努久蹲, 皮
痛程度分为无痛、轻、中、重及极度疼痛。采用医生易掌肤撑裂, 则溃疡疼痛, 血脉络伤则便血, 瘀血凝聚则生
握、病人描述简单准确的主诉疼痛分级法: 0 级即无皮赘。另一方面就是损伤, 特别是对病人脏腑气机的正
痛; 1 级即轻度疼痛: 有疼痛感但可忍受, 能正常生活, 常运行的损伤, 影响肛门局部的血液循环、形成气滞血
睡眠不受干扰; 2 级中度疼痛: 不能忍受疼痛, 要求用瘀, 不通则痛; 再为术后伤口受到细菌、化疗性物质刺
止痛剂, 睡眠受干扰; 3 级即重度疼痛: 疼痛剧烈, 可伴激, 感染湿热毒气, 使肛门局部的血液不能循经而出
有自主神经功能紊乱( 出汗、烦躁、休克) 或被动的休血、水肿、疼痛的发生。
态, 睡眠严重受干扰, 须用镇痛剂。本组病例全部选择我们认为既有一般疼痛的普遍特征, 又有肛门直
2 级以上的病例。肠局部的不同特点, 只重视肛门局部的疼痛, 而不全面
治疗方法对于上述所选病例, 采用止痛如神分析, 不是一种很好的解决问题的方法, 只有既重视肛
汤, 组成方药为秦艽、桃仁、皂角(烧存性)、熟大黄各门局部的特点又结合全身的整体变化, 才能根本解决
9g, 炒苍术、防风、酒炒黄柏、酒洗当归各 5g, 泽泻、槟肛门直肠术后疼痛的问题。如张悦等[ 1] 采用加味凉血
榔各 3g。统一由医院制剂室煎药。每剂药物煎 200m l, 地黄汤结合针灸方法治疗痔术后肿痛, 使痔术后患者
用统一带标签之玻璃瓶装盛, 病人于术后半小时服生存质量较好的改善。张磊等[ 2 ]采用肿痛宁熏洗剂治
100m l, 以后按每日早晚空服 100m l。疗痔疮术