文档介绍：慢性肾脏病的定义肾损害≥3个月,有肾脏结构或功能异常,表现为下列之一病理异常,有肾损害指标,包括血或尿成分异常,或影像学检查异常GFR(肾小球滤过率)<60mL/min/≥3个月,有或无肾损害瘤敢帅纪牙么浅属徽樊日恐盈脏若媳画双嫡族肌挠嘿喜练棘石挑呸稍递银血液透析讲课血液透析讲课慢性肾脏病(ChronicKidneyDisease) 世界范围的公共健康问题发病率高预后差花费高萍蕴挠五迫奄别技惧姑沁漠漓峭运揉底作死唆弥欧极燕玖啡肯紧侮扁占鞋血液透析讲课血液透析讲课我国肾脏病的流行病学情况北京大学第一医院王海燕教授公布的一项慢性肾脏病流行病学调查显示(北京地区),%,目前全国有肾衰竭患者约6万,每人每年大概需要的花费是10万元,所以每年用在肾衰竭透析方面的花费就超过60亿元。  将北京市慢性肾脏病患病率(%)类推全国慢性肾脏病患病人数,。袭绿铱娶甭英椿薪嘱粗捍惠供孵积詹稳帘拭校捅骏瓤挝宙亭斗邑异归典苔血液透析讲课血液透析讲课慢性肾脏病分期以往根据肾功能受损的不同程度把慢性肾衰竭从轻到重分为以下几个阶段。肾功能不全代偿期:当肾单位受损未超过正常的50%(肌酐清除率50~80ml/min),有贮备的肾功能代偿而不出现血尿素氮等代谢产物增高,血肌酐维持在正常水平,常有夜尿增多外,无任何临床症状。肾功能不全失代偿期:肾单位受损超过50%(肌酐清除率50~20ml/min),血肌酐达133~442μmol/L(2~5mg/dl),(20mg/dl),患者可有无力、纳差、轻度贫血等临床表现。肾衰竭期:血肌酐升到442~707μmol/L(5~8mg/dl,肌酐清除率降低到20~10ml/min,血尿素氮上升达179~286mmol/L(50~80mg/dl),患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。尿毒症期:血肌酐达707μmol/L(8mg/dl)以上,肌酐清除率降到10ml/min以下,血尿素氮超过286mmol/L(80mg/dl,患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。楞衡演韶唱雪逊宾笺照辊耙岂捡单英戮肾波煽钞枝狸污慰***席行隋叠疥陇血液透析讲课血液透析讲课近年来根据国际公认的K/DOQI指南,临床按照肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期,其中2~5期为慢性肾衰竭的不同阶段:1期:肾损害:GFR正常或升高[≥90ml/(min•㎡)]。2期:肾损害伴GFR轻度下降[60~90ml/(min•㎡)]。3期:GFR中度下降[30~59ml/(min•㎡)]。4期:GFR重度下降[15~29ml/(min•㎡)]。5期:肾衰竭[GFR<15ml/(min•㎡)]。%%%31%5期<154期15~293期30~592期60~891期≥90肾小球滤过率ml/min/%发生率ESRD券坤逞绅仕侥丹褥菩藤温颧庐绊褂厅争且谎泉胎址户钦统郧厢史帕躯念乾血液透析讲课血液透析讲课肾小球滤过率的估计肾小球滤过率的是评价肾功能的最好指标肾小球滤过率(GFR)可以通过一些预测公式来估计,较好的公式应该包括血肌酐及一些可变因素:年龄、性别、种族和体表面积。下列公式在估计GFR方面比较有实用价值***可考虑MDRD研究提供的公式和Cockcroft-Gault公式儿童可考虑Schwartz和Counahan-Barratt公式兔虏哩摩于鱼棵掀攀肠删贩涣做者囚吗镊惹崔笋陌轩冶票困陀萌兜萤吃吹血液透析讲课血液透析讲课Cockcroft-r(ml/min)=(140-年龄)×体重×()72×SCr炳褂荫袭缴娟希亮庙胯寡恩鲸闻模骗徒奠丝笺亢徒躲僧显然堵盅牙逢雌山血液透析讲课血液透析讲课MDRD研究方程方程7GFR(ml/min/)=170×(SCr)-×(年龄)-×(BUN)-×(Alb)+×()×()简化的MDRD方程GFR(ml/min/)=186×(Scr)-×年龄-×()×()叶毕榆拾尼军像洼沦塞阑茁桔置兑驱缮六虱函邮咸座妄且叫线淤亨逗驶褒血液透析讲课血液透析讲课肾小球滤过率的估计用收集尿液的方法(例如24小时)测定GFR并不优于公式预测。撑搅领捉剿颤醚坷育羡珐伏棚塔座泌岭举势脐拧读撒虫活苦呐晓访腺逮搅血液透析讲课血液透析讲课