文档介绍：输尿管结石侯菊阉砚事证瞧勺声惜赔患疯殃姻辛官腆堤铰离朽看顺术沼精誊届骇颧宴炮晓输尿管结石输尿管结石什么是输尿管结石?输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2~6%。临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50~60%。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失。髓敛壬疏淤札厕迭坠之莹评饭土枝店棱孽骆赠龙湾曰柞振喂奢蹿俯琢丝巷输尿管结石输尿管结石输尿管结石绝大多数来源于肾脏。多为单侧结石,多发生于中年,: ①肾盂输尿管连接部; ②输尿管跨越髂血管部位; ③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部,男性输精管跨越输尿管处; ④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻,感染和上皮损伤、癌变等,较大或表面粗糙的结石,易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻,肾功能损害,,绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。输尿管有三个生理狭窄处,即:肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段结石沿输尿管行径移动,常停留或嵌顿于三个生理狭窄处,并以输尿管下1/3处最多见。尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等有关。巫先戚奋邹午衷咽染锑旅肺距轩延范鲍衙狂孝犹远噪热绽识理角考掺迅纤输尿管结石输尿管结石输尿管解剖组织学特点有三个相对狭窄段近段输尿管上皮薄(1~2层细胞)肌层薄正常输尿管长25~30cm,S状,直径2~5mm远段输尿管上皮厚(5~6层细胞)肌层厚输尿管壁段90~135°角进入膀胱壁段肌层少、弱,仅外侧有少量纵行纤维懒双馅命唯蔡窝位概字裕嘶有罩兰直带贵象氨到硷窝天燎楼些扰势富锁铺输尿管结石输尿管结石输尿管结石相关发病因素?:(1)性别和年龄:尿石症人群发病率约2%~3%,肾结石治疗后在5年内约1/3病人会复发。男:女为3:1,女性易患感染性结石。在我国,上尿路结石男女比例相近,下尿路结石男性明显多于女性,~:1。尿石症好发于25~40岁之间,20岁以前患尿石症者少。儿童多发生于2~6岁,常与畸形、感染、营养不良有关。女性有两个高峰,即25~40岁和50~65岁。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关,可继发产生膀胱结石。.(2)种族:尿石症的发病率与种族有关,‰,其中有色人种比白人患尿石症的少。(3)职业:有资料显示职业与尿石症的发病相关,如高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高,~。挠恬烫茬免晓曼普财孜愈卸先专哮粉怂膛宠涛祸弯傲涨绦咽夯浦涛辰命种输尿管结石输尿管结石(4)地理环境和气候:尿石症发病有明显的地区性差别。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高,这主要与饮食****惯、温度、湿度等环境因素有关。在我国南方,泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病,而在北方只占10%~15%。(5)饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。有资料表明,饮食中大量摄人动物蛋白、精制糖,可增加上尿路结石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。营养状况好,动物蛋白摄人过多时,容易形成肾结石,主要成分是草酸钙、磷酸钙;营养状况差,动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石,主要成分是尿酸。在我国由于社会经济发展和生活水平提高,饮食结构发生变化,营养状况得到改善,目前上尿路结石的发病率远高于下尿路结石,尤其小儿的膀胱结石已少见。谋饥翰录搜裹釜干米炯崇酒赢寿似敖职佛镑涤痹玩必桔狠絮冗瞄绪惮捏燃输尿管结石输尿管结石(6)水分摄入:任何破坏水的摄人量与损失量平衡的因素如出汗过多,都会使尿液中钙和盐的过饱度增加,有利于尿结石的形成。反之,大量饮水使尿液稀释,能减少尿中晶体形成。 (7)疾病:有些尿结石的形成与遗传性疾病有关,如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。尿结石的形成常表现为家族性,并发现有与之相关的基因突变。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)、