文档介绍：(如医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证及号码就、病历号等)管理。,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄就、床号等两项核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作。(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程)的患者识别措施,健全转科交接登记制度。“腕带”作为识别患者身份的标识,主要针对ICU、新生儿科(室),手术室、急诊室等重点科室,以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍、传染病、药物过敏的患者等。,应以书面方式下达医嘱。,必要时可口头下达临时医嘱;护士应对口头临时医嘱完整。重述确认,在执行是双人核查;事后及时补记。“危急值”或其他重要的检查(验)结果时,接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查(验)结果和报告者的信息,复述确认无误后方可提供医师使用。。。。(不良)事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程,并让医务人员充分知晓。,鼓励医务人员通过“医疗安全(不良)”事件报告系统”开展网上报告工作。,将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管理局体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。,为患者及其家属、授权委托人提供相关的健康知识教育,协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择。,如身份识别、手术部位确认、药物使用等。,并组织实施。,将操作规范、诊疗指南。“严格要求、严密组织、严谨态度”,强化“基础理论、基础知识、基本技能”培训与考核;每二年一次组织卫生及技术人员考核。,按规定报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷,不隐瞒和漏报。、职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面管理的原理,通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动,并讲座质量改进效果评价。,牢固树立医疗质量和安全意识,提高全员医疗质量管理预计改进的参与能力。、安全管理信息数据库,为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。,符法律、法规、部门规章和行业规范的要求,符合医院诊疗科目范围,符合医学伦理原则,技术应用安全、有效。《医疗技术临床应用管理办法》规定,不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术。建立医疗技术目录,并根据医院开展医疗技术状况实行动态管理、分级分类管理、监督评价和档案管理制度,临床应用新技术应按规定报批。,并将组织实施。对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、经济性等情况进行进全程追踪管理和评价,及时发现并降低医疗技术风险。、法规和医学伦理原则,按规定审批。在科研过程中实行全程质量管理,充分尊重患者的知情权和选择权,签署知情同意书,保护患者安全。、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员将实行“分级管理”和“准入制”,定期进行技术能力评价与“再授权”机制。《外科10个病种县医院版临床路径》要求开展临床路径、单病种质量管理,作为推动医疗质量持续改进的重点项目,规范临床诊疗行为的重要内容之一;有开展工作所必要的组织体系与明确职责,建立部门协调工作机制。,以常见病、多发病为重点,参照卫生部发布的临床路径与单病种质量管理文件、遵照询证医学原则,制定本院执行文件,实施教育局培训。,监控临床路径应用与变异情况。,定期对进入临床患者进行平均住院日、住院费用、药品费用、出院30天内再住院率、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等质量与安全指标进行统计分析。。总结分析影响病种实施临床路径的因素,不断完善和改进路径标准。,做到正确、可靠