大肠癌肺转移幻灯.ppt

文档介绍：结直肠癌肺转移
的诊疗进展
李文桦
流行病学
大肠癌术后肺转移的发生率文献报道约2-7%
大肠癌术后单独发生肺转移率文献报道为1-%。
流行病学
18%肺转移瘤来源于胃肠道癌
肺转移是继肝后第二常见大肠癌转移部位
占可治愈性手术切除后患者的10%-20%
10%左右大肠癌肺转移为孤立性病灶
流行病学
直肠癌肺转移率高于结肠癌
1/3发生在大肠癌术后两年内
近2/3发生于Dukes C期大肠癌
转移途径
血行转移

淋巴转移
种植转移
临床表现
多居于肺外周及胸膜下,下肺为多
早期无明显症状(85-90% )非特异性
X线发现时有症状者仍不足50%。
晚期症状类似原发性肺癌
咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促、呼吸困
难、低热等
临床病理特征
组织学特征与原发癌相似
肺转移灶数目一般很少,生长缓慢
大多双肺的多发性病灶,也有表现为单肺的多发病灶或单个病灶。
诊断和鉴别诊断
辅助检查
X线: 早期筛查
全肺CT: 敏感性高 3mm
MRI:
PET : 肺门纵隔淋巴结
实验室检查
CEA(20%)
肿瘤倍增时间 20d 40d
诊断和鉴别诊断
鉴别诊断
原发性肺癌
肺部良性病变
其他继发肺转移灶
转移性肺癌
原发性肺癌
是肺部原发癌还是转移病灶?
10%为肺原发癌
原发性肺癌
肺转移瘤
痰细胞学培养
40%阳性
5%阳性
肺门及纵隔淋巴结
常增大
很少增大
肿块形态
不规则多变
边缘毛刺明显
下肺球形类圆形棉絮团状
病灶数目
单发,多为一侧
单或多发,可累及两肺
其他部位肿瘤史
无
有