文档介绍：78例咳嗽变异性哮喘的临床分析和治疗
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:杨艳娟,郑西卫,张鹏,陈芳,崔丽萍
【摘要】目的观察咳嗽变异性哮喘临床特点和吸入沙美特罗-替卡松治疗前后肺功能变化情况。方法回顾性分析78例咳嗽变异性哮喘患者临床资料,总结其临床特点,并对随诊的46例CVA患者以SENSORMEDICS-6200型肺功能仪检测观察吸入沙美特罗-替卡松治疗3个月后的肺功能及PC20值变化。结果78例CVA患者均以咳嗽为主要临床表现,诱因主要为刺激性气味或油烟、螨、蒿草、粉尘及花粉等;49例(62%)患者合并鼻炎;误诊为支气管炎46例(%),误诊为咽炎32例(%),误诊为上感18例(%);吸入沙美特罗-替卡松后临床症状缓解或消失,患者肺功能PEF、PEF日变异率、FVC、PC20值及FEV1%较治疗前改善。结论咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要或唯一表现,合并鼻炎程度高,易误诊漏诊,吸入沙美特罗-替卡松有效。
【关键词】咳嗽变异性哮喘; 肺功能; 沙美特罗-替卡松
咳嗽是内科门诊中最常遇见的主诉[1],而咳嗽变异性哮喘(CVA)作为支气管哮喘的一种特殊类型,在慢性咳嗽病因中占据重要位置,其以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现,易误诊或漏诊。因此为提高本病的诊治水平,现收集我院2007年1月-2008年12月收治的成人CVA 78例,分析其临床特点,并观察其中随诊的46例患者观察吸入沙美特罗-替卡松治疗3个月后肺功能各指标变化、气道高反应变化情况。
1资料与方法
,男33例,女45例,年龄14~68(中位数34)岁。其中低于40岁的患者68例,%。病程2~48个月。本组78例均符合2008年全国哮喘会议制定的诊断标准[2]。CVA诊断标准:(1)慢性咳嗽达2个月以上;(2)支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF变异率>20%;(3)使用支气管扩张剂及糖皮质激素治疗有效;(4)除外其它原因导致的慢性咳嗽。排除疾病:急、慢性支气管炎、胃食管返流、心力衰竭、肺结核或支气管内膜结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病及其它有明确病因的肺疾病。本组发病有明显的季节性52例(%),发病季节多在7~10月之间,余患者无明显季节性。发病诱因:刺激性气味或油烟58例(%),尘螨47例(%),蒿草43例(%),烟雾34例(%),花粉32例(%),粉尘27例(%),冷空气18例(%),上呼吸道感染8例(%),运动6例(%),海鲜2例(%),无明显诱因4例(%);过敏史8例(%),家族史2例(%),8例(%)患者迁移到南方后症状明显减轻或消失。误诊情况:误诊为支气管炎46例(%),咽炎32例(%),感冒18例(%),肺炎2例(%),肺结核1例(%),气道异物1例(%)。
(100%),干咳75例(%),咳痰3例(%),伴胸闷6例(%),气短2例(%),胸痛4例