文档介绍：78例老年性胆石症外科手术临床疗效分析
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【摘要】目的探讨老年性胆石症的临床特征、手术方式及疗效、围手术期及术后并发症处理。方法对我院手术治疗的78例老年性胆石症患者的临床资料进行回顾性分析,并进行手术疗效分析。结果所有患者均行手术切除治疗,其中行单纯胆囊切除术55例,胆囊切除加胆总管探查取石术12例,胆总管探查取石术6例,胆肠吻合术4例,胆囊造瘘术1例。术后78例患者共治愈67例(%),好转10例(%),死亡1例(%)。结论对老年胆石症患者,如果没有明显禁忌症,应积极行手术治疗,所有患者均应根据个性化病情正确选择手术方式,以减少围手术期及术后并发症的发生率。
【关键词】胆石症老年性外科手术疗效
胆石症(Cholelithiasis)是一种临床常见病,%。我院2006年5月~2011年6月对老年性胆石症患者78例行手术治疗,效果满意,现报道如下:
1 资料与方法
,其中男38例,女40例,年龄在59-81岁之间,平均(
±)岁,病史最长者21年,。
,有69例患者以上腹部疼痛、寒战高热为主要临床表现。其中36例(%)伴有恶心、呕吐等消化道症状,37例(%)伴有高血压病,15例(%)伴有肺炎等呼吸道疾病,28例(%)伴有糖尿病,19例(%)伴有脑血管疾病,20例(%)伴有肝肾功能疾病,13例(%)既往有胆道手术史。
、肝肾功能、血脂、血糖检查,并在排除手术禁忌症及控制基础疾病后,行手术治疗。其中急诊手术13例,择期手术65例。其中行单纯胆囊切除术55例,胆囊切除加胆总管探查取石术12例,胆总管探查取石术6例,胆肠吻合术4例,胆囊造瘘术1例。
2 结果
,术后78例患者共治愈67例(%),好转10例(%),死亡1例(%)。死者为78岁合并糖尿病及肺部严重感染患者,术后因出现全身严重感染致中毒性休克引起死亡。
,消化道溃疡1例,胆漏2例,肺部感染7例,心功能不全2例。
3 讨论
,其发病率逐年升高,国内报道约8%~10%。因老年患者常合并多种脏器疾病,如:高血压、糖尿病、脑血管疾病等,加之免疫力低下,对炎症的应急差,抗感染能力弱,使得本病发病突然、进展快、症状不典型,临床表现与体征不明显。
围手术期处理对高血压患者应将血压控制在140~150/95~105mmHg之间;全身有感染源患者,应在控制感染后再行手术;对糖尿病患者要将空腹血糖控制在75mmol/L以下,尿糖在“+”以下,术中严密观察血糖,补糖时应常规给予胰岛素;对冠心病患者应在围手术期充分给氧,并及时行心电监护。
,以解除胆管梗阻为主。若一般情