文档介绍：80例脑出血治疗和护理体会
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【关键词】脑出血;病因;防治;护理
血压升高是中国人群脑出血的最重要的危险因素,血压水平和脑出血发病的相对危险呈对数线性关系,即在控制了其他危险因素之后,基线收缩压升高10mmHg,脑出血发病的相对危险性增高54%[1].本文对80例2002~2007年间我院收治的高血压脑出血病人的内科治疗情况进行回顾性分析,为脑出血的治疗提供依据。
1 资料与方法
一般资料 80例脑出血病人中,男52例、女性28例,年龄在42~76岁之间,均经颅脑CT证实。
临床表现脑疝形成6例、感觉障碍12例、意识障碍15例、中枢性偏瘫者32例、剧烈头痛呕吐16例。
入院时间 2h以内入院2例、5h内入院者30例、8小时入院者28例、余在8小时以上入院者。
既往病史既往有高血压者60例,其中间断服药者16例,长期用高血压药13例,从未服药者31例,有糖尿病史15例,5例从未测过血压。
治疗方法
80例患者经内科常规治疗,如:维持水、电解质平衡、降压颅内压,控制血压,预防并发症等。特别注意的是老年人脱水剂使用:甘露醇的剂量宜偏少,一般以半量为宜,每日次数也要适当减少,据心肾功能状况来调节脱水剂的用量和滴速,以免甘露醇引起急性肾功能损害。血清蛋白是很好的脱水药物,不影响心肾功能,亦无反跳现象,而且作用持久,有条件者可使用。
2 结果
80例脑出血患者治愈13例、好转58例,(其中大部分有不同程度的后遗症)、死亡9例,其中在急性期死于脑疝6例、死于消化道大出血2例、死于各脏器衰竭1例。
3 讨论
密切观察既往认为,活动性脑出血多是一次性的,很少持续1h以上[2],我们发现起病1h后仍可出血,多数出现在3~4h尤其是发病年龄较轻,血压未得到有效控制及发病时服抗血小板凝聚药、搬运病人不科学、护理上有缺陷等。在急性期每1h测血压、脉搏一次,注意呼吸频率和节律。有高热者可使用冰帽、冰袋等物理降温法,以防脑水肿加重及水电解质紊乱。
一般护理保持室内安静,卧床休息,减少探视。发病24h内禁食。早期给低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。限盐(小于3g/d)。不能进食给于鼻饲,以保证营养,因患者的全身营养状况与临床预后有关[3],并给予低流吸氧。
保持呼吸道通畅应及时清理呼吸道分泌物,头偏向患侧,以防呕吐物吸入气管引起窒息。
老年人护理防治并发症尤其重要,脑出血治疗成功与否,很大程度上取决于并发症的