文档介绍：82例2型糖尿病合并急性脑梗死的临床分析
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【关键词】 2型糖尿病;急性脑梗死;临床分析
由于糖尿病人逐渐增多,在临床工作中,我们发现合并2型糖尿病的脑梗死与单纯脑梗死患者的临床特点有些不同,本文积极探讨脑梗死合并糖尿病的特点及影响因素,现将我院200701~200901共165例脑梗死者病例分析如下。
1 资料与方法
(DACI)组82例,其中男43例,女39例,年龄49~80岁,平均(±)岁,根据WHO1999年制定的标准全部确诊为2型糖尿病,经头部CT证实为脑梗死。非糖尿病急性脑梗死患者(NDACI)组83例,其中男45例,女38例,年龄51~78岁,平均(±)岁。
临床表现患者主要表现为程度不同的头痛、头晕、恶心呕吐、肢体运动障碍、感觉障碍、意识障碍。
头颅CT检查全部脑梗死病例按下述标准分为3类:(1)单发性脑梗死,梗死区直径≥15mm;(2)腔隙性脑梗死,梗死区直径
≤15mm;(3)多发性脑梗死,脑内可见2个或2个以上梗死灶。
实验室检查晨空腹8h以上抽血进行实验室检查,比较纤维蛋白原、血液黏度、血脂水平。
治疗方法全部脑梗死类型及发病时间采用不同的治疗,予以吸氧、控制血压、抗凝、抗血小板聚集,降纤,改善微循环以及改善脑代谢,保护脑细胞,纠正酸碱失衡和电解质紊乱等。合并糖尿病的脑梗死的降糖治疗:空腹≥10mmol/L者采用胰岛素治疗;空腹≤10mmol/L者予口服降糖药物。治疗3周后评定疗效,疗判标准:(1)治愈:症状和体征基本消失,生活可自理,瘫痪肢体肌力在4级以上;(2)好转:症状和体征好转,瘫痪肢体肌力提高;(3)无效:症状体征无改善,瘫痪肢体肌力在1级以下。治疗有效率(%)=(治愈数+好转数)/总例数×100%。
2 结果
临床表现 %,明显高于NDACI组,后者为10例,发病率12%()。表1 2组脑梗死患者纤维蛋白原、血液黏度和血脂水平与NDACI组比较*
头颅CT检查结果 %,明显高于DACI组,后者为19例,%;但腔隙性和多发性脑梗死明显少于DACI组()。
实验室检查 2组脑梗死患者纤维蛋白原,血液黏度和血脂水平之间有显著差异(),结果见表1。
治疗效果经治疗后,%%,有显著差异()。
3 讨论
据文献报告,糖尿病合并脑血管病发病率较非糖尿病患者2~6倍,
%,糖尿病合并脑梗死特点无症状者(或仅表现为头晕者)多见,头颅CT特点以基底节区多发性,腔隙性脑梗死为其特点,本文献结果与文献报道相等[1]。糖尿病脑血管病发病机制至今尚未明确,目前认为可能是多种不良因素,相互重叠作用的综合结果。一般认为颅内动脉分支的动脉粥样硬化是腔隙性脑梗死病变的常见病因。而糖尿病加速脑