文档介绍：85例鼻内镜患者围手术期护理体会
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【摘要】目的探讨鼻内镜手术患者围手术期的观察及护理方法,以预防并发症的发生,保证疗效,提高治愈率。方法对我院2008年1月至2009年12月的85例鼻内镜手术患者术前、术后予精心治疗、细心护理,做好健康宣教。结果仅2例患者出现轻度术后粘连,其余均无并发症发生。结论加强对鼻内镜手术患者围手术期护理,可减少并发症的发生及复发。
【关键词】鼻内镜手术围手术期护理
鼻内镜手术主要用于鼻腔疾病,如慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗,从以往的根治性手术或破坏性手术转变为微创的功能性手术,鼻内镜手术的突出优点是痛苦小、复发率低。该手术方式在消除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔、鼻窦的通气和黏膜纤毛的功能,是鼻部疾病手术治疗的最佳选择。手术的成功与否与熟练、正确的护理措施是密不可分的。现将临床实践中总结的相关护理体会报告如下。
1 临床资料
2008年1月至2009年12月在我科进行鼻内镜手术的患者85例,包括慢性鼻窦炎3
9例、鼻息肉46例。其中男性51例,女性34例,年龄18—66岁,平均年龄(±)岁。
2 结果
85例患者中2例于出院后出现轻度术腔粘连并发症。1例是在出院后第2周发生,另1例是在出院后第3周发生。
3 护理

,协助完善相关检查。除抽血查心肺肝肾功能及血象检查外。常规做鼻部冠状位CT检查,并记录患者的视敏度和眼球活动度等。女性患者月经期、血液病及出凝血机制障碍者由于凝血功能下降,可能会出现大出血,应暂避免手术;有呼吸道感染者应抗炎等治疗控制感染后再行手术[1]。
,以减轻局部炎症反应,减少术中出血。遵医嘱增加营养,预防感冒,保持口腔与鼻腔清洁。术前1天剪鼻毛、剃胡须、理发。指导患者正确的使用滴鼻剂方法。糖尿病患者控制血糖,高血压患者控制血压。嘱忌食辛辣食物,以减少黏膜刺激。全麻患者通知术前8小时禁食。术前遵医嘱及时准确予麻醉前用药。
,讲述术前、术后注意事项,介绍鼻内镜手术的先进性和科学性。做好解释、安慰工作,消除其对手术的恐惧心理,以最佳状态配合手术。85例患者均未出现焦虑过度而拒绝或延迟手术的情况。

,测血压、脉搏、呼吸,观察面部颜色及精神状况。全身麻醉患者返回病房后予去枕平卧位,头偏向一侧,及时消除口腔内分泌物,清醒后予半坐卧位,必要时,安置床旁心电监护,测血压、脉搏、呼吸、氧饱和度。监测生命体征,如有异常,及时通知医生并配合处理。

鼻部护理患者术后可能会有少量出血,可予鼻部冷敷4~6小时,以达到减少出血的目的,若出血量大,及时通知医生处理。鼻腔细纱条填塞是术后压迫出血的主要方法。因鼻腔填塞可引起不同程度的头胀痛、鼻痛,可取半卧位,头部置凉毛巾。对每位患者讲述鼻腔填塞的重要性和必要性,所有病员均表示理解并积极配合。术后24~48小时内取出鼻腔内的细纱条。取出前应嘱吃早餐,以防抽取纱条过程中因疼痛刺激、精神紧张而昏厥。其中有