文档介绍：150例老年冠心病患者拔牙的临床分析
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[论文关键词]拔牙;老年冠心病;临床分析

[论文摘要]目的:探讨老年冠心病患者拔牙的安全性。方法:对150例老年冠心病患者拔牙前内科系统治疗,控制血压,病情稳定后,在局麻下行拔牙术。结果:150例老年冠心病患者均顺利完成了拔牙术,无一例并发症发生。结论:对于老年冠心病患者拔牙前应进行内科系统治疗,控制血压,才能避免意外发生。

近年来,老年冠心病患者拔牙病例较以前明显增多,这类患者往往被列为拔牙禁忌。2006年1月~2008年12月,笔者有选择地为150例老年冠心病患者实施了拔牙,无一例发生意外情况,均顺利地完成了拔牙术,现总结如下:

1资料与方法

本组150例冠心病患者中,男性103例,女性47例,年龄45~76岁,。部分患者伴有心绞痛、心律失常、传导阻滞、心肌梗死、前列腺增生症、脑动脉硬化等老年常见疾病。病情均稳定,无头昏、心悸、胸闷、心痛等症状,心电图提示无严重广泛的心肌缺血,心肌酶谱和肌钙蛋白均正常,心梗患者经冶疗已稳定1年以上。

150例患者中,要求镶复者占首位,共36例(%),牙周病占第2位,共28例(%),其余依次是根尖周病24例(%),牙齿折裂23例(%),残根21例(%),残冠18例(%)。牙位集中在前磨牙和磨牙,与有关报道一致。

拔牙前应先与患者进行耐心交谈,向其解释病情,逐步建立医患信任感,解除患者的紧张情绪。然后进行内科系统治疗,测量血压,做心电图,控制血压,待血压正常,病情平稳后再考虑拔牙。拔牙时口腔内用洗必泰和碘伏常规消毒,选择2%%,同时对患者进行心电监护,观察心电图、心率及血压变化,均无明显改变,待确定麻醉效果良好时,拔除患牙,动作要轻柔,避免锤凿。术中小心止血,缝合创口,加压及局部冷敷等控制出血。拔牙后可嘱患者服用琥乙红霉素、灭滴灵等药物以控制感染。

2结果
150例冠心病患者均顺利进行了拔牙术,平均每次拔牙时间为10min,无一例出现并发症及意外发生,疗效满意。

3讨论
分析本组资料可见,为防止意外,提高拔牙的安全性,冠心病患者在拔牙处理上,首先全面地详细询问病史包括各系统性疾病史,尤其是高血压、冠心病史及口腔疾病史,最近检查治疗情况以及饮食、睡眠和活动情况等。必要的口腔和全身检查,特别是血压、脉搏、心率、心电图、血糖等检查,对全身的健康情况、手术耐受能力、是否做过口腔治疗、口腔疾病在处理上的难易程度、拔牙创口愈合情况有较正确的评价;尤其对老年冠心病患者,要考虑到老年人的多病性和老年化过程的生理改变,同时可以有两种以上的疾病,或同一脏器发生多种病变,症状不典型,适应力及手术的耐受性差,容易发生全身衰竭。有资料报道,心血管患者的恐惧、紧张、焦虑、睡眠不足或过于劳累所致的精神疲劳等因素比拔牙创伤对患者构成的威胁要大[1-2]。
在拔牙操作过程上,避免不良刺激,消除恐惧心理。大多数冠心病患者本身就对冠心病有一种害怕和恐惧心理,也存在着因牙病