文档介绍：Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗前后肿瘤标志物联合检测的临床意义
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:武云王树斌朱巍白雪莲
【摘要】目的通过检测Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)中单药紫杉醇联合同步放疗前后肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1水平的变化,探讨局部晚期(Ⅲ期)NSCLC中同步放化疗前后多种肿瘤标志物检测的临床意义,寻找可用于NSCLC诊断、疗效和预后判断的特异性指标,为NSCLC的预防和治疗提供科学依据。方法收集初治的局部晚期NSCLC患者60例,随机分为两组,每组各30例,一组为治疗组,另一组为对照组,治疗组采用三维适形放疗(3D-CRT)联合同步单药紫杉醇(40mg/m2)每周化疗,对照组采用单纯3D-CRT。收集两组治疗前及治疗后四周患者的CT图像及血清CEA、CA125和CYFRA21-1的水平,。,差异有统计学意义(P<);,疗效评价为CR、PR的患者,治疗两个月后检测血清CEA、CA125和CYFRA21-1的水平较治疗前明显下降(P<);疗效评价为PD的患者,治疗后CEA、CA125和CYFRA21-1的水平较治疗前有所增高,差异有统计学意义(P<)。(P<)。结论血清CEA、CYFRA2I-1、CA125联合检测可用于晚期NSCLC的辅助诊断、对疗效和预后判断有较好的临床应用价值。局部晚期NSCLC患者,单药紫杉醇同步放化疗优于单纯放疗;肿瘤标志物下降的水平与疗效呈正相关。治疗过程中,若异常升高的CEA、CA125和CYFRA21-1的水平下降可能提示预后较好,若水平升高则可能提示疾病进展,预后较差。
【关键词】非小细胞肺癌三维适形放疗紫杉醇肿瘤标志物
肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,占所有恶性肿瘤的13%。原发性肺癌占我国男性癌症死亡率的第1位,严重威胁人类的生命健康,NSCLC是肺癌的主要类型,占肺癌总数的75%一80%,约45%的患者发现时已处于临床ⅢA或ⅢB[1],丧失手术时机,中位生存期仅12—15个月[2]。近年来研究显示,同步放化疗治疗NSCLC与单纯放疗在局部控制率、近期有效率和远期牛存上均显示优势[3]。肿瘤标志物(TM)是细胞在癌变的发生、发展、浸润和转移过程中分泌产生的许多活性物质,存在于癌组织及宿主体液中[4]。以往TM的检测仅仅应用于临床诊断。近几年来,随着分子生物学及免疫学的迅猛发展,TM在肿瘤疾病的普查、筛查、预后、转归、疗效评价和随诊等方面占有着举足轻重的地位。
1材料与方法
,不能手术或肿瘤不可切除(包括拒绝手术)初治的ⅢA期或ⅢB期NSCLC患者60例,其中男性45例,女性15例;全部病例均经细胞学或组织病理学诊断确诊,腺癌患者29例,鳞癌患者31例,所有入组患者均符合临床协作组预定的以下条件:(1)患者年龄18—75岁;预期生存时间≥3个月;(2)KPs评分≥70;(3)有可评价的客观指标,检测血清CEA、CA125和CYFRA21-1的水平有一项或多项异常者;(4)既往未接受过放射治疗及化疗,无放