文档介绍：AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果观察
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【摘要】目的探讨AF钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析64例胸腰骨折患者的临床资料。°°、椎体前、%、%%%。同时术后神经系统功能均较术前有了明显的恢复,Frankel B、C级病患数减少,E级增多,。结论AF钉内固定术能够提供坚强的固定及三维空间的矫正控制,结构简单,操作方便,准确有效。
【关键词】胸椎;腰椎;骨折;骨折固定术,内
胸腰椎骨折是临床上常见的骨折,多伴有脊髓神经损伤。后路AF内固定系统是以椎弓根为固定螺钉的支点,对失稳的脊柱进行复位、固定及植骨融合,其特点是三维空间的调节不受限制,更能满足解剖及固定后生物力学的环境[1]。我院采用AF内固定系统治疗胸腰椎骨折,取得了很好的疗效,现将结果分析如下。
1资料与方法
~2010年3月采用AF内固定系统治疗胸腰椎骨折64例,其中男49例,女15例;年龄最大78岁,最小12岁,;受伤原因:重物砸伤16例,坠落伤12例,车祸伤24例,坑道作业受伤10例,其它原因2例。损伤部位经X线片和手术证实:T11 7例,T12 34例,L13 9例,L2 7例,L3 7例。骨折类型:压缩型47例,爆裂型17例。手术距受伤时间(
±)天。

采用硬膜外麻醉或局部麻醉加强化麻醉,行后正中入路。显露椎板小关节突及横突,按照Weinstein解剖定位法确定入点,以椎弓根探子凭手感操作探出针道。攻丝后依次拧入4枚椎弓根螺钉至所需深度并行C型臂X线机透视证实无误。根据神经损伤、椎管狭窄情况、骨折类型及移位程度,确定是否行椎板切除减压及减压的范围,并行椎板小关节和横突间植骨。术后常规引流48~72h,卧床1个月后带腰围坐床,下地或坐轮椅下地活动,~2年取出内固定。
2结果
、后临床效果的比较术后患者Cobb角,椎体前、后缘平均压缩剩余高度均改善,见表1。表1患者手术前后临床效果的比较
,Frankel B、C级例数减少,Frankel E级例数增多,见表2。表2患者手术前后神经系统功能的比较
3讨论
胸腰椎是人体的中枢支柱,胸腰椎交界处活动较多,直接或间接暴力容易造成其骨折脱位,常造成脊髓和神经根的损伤。胸腰椎骨折治疗的目的在于创造一个稳定而宽松的环境以利于神经损害的恢复并重建脊柱的正常序列和力线。胸腰椎骨折为临床常见脊柱骨折,采用传统术式椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折,组织创伤大、并发症多、住院时间长。
、正反螺纹套筒、自锁椎弓根螺钉及横向连杆组成,能够提供坚强的固定及三维空间的矫正控制,结构简单,操作方便,准确有效。近年来AF系统在临床上得到了较为广泛的应用,它能同时对脊柱前、中、后三柱结构进行复位固定,并具有三维空间可调性和稳定性的特点[2]。