文档介绍：CO2激光治疗宫颈糜烂260例临床分析
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【关键词】宫颈糜烂
宫颈糜烂是妇科常见病多发病,临床有急性与慢性宫颈炎两种。以慢性宫颈炎多见。其治疗以局部治疗为主,主要的物理治疗有冷冻、电烙、激光、红外光、微波治疗等[1]。1990年以来,我院采用CO2激光治疗宫颈糜烂,取得了较好效果,现总结如下。
1 资料和方法
一般资料宫颈糜烂患者260例,其中已婚255例,未婚5例;经产妇223例,未产妇32例;无孕产史者5例。年龄最小18岁,最大50岁。合并宫颈息肉2例。
诊断子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限。临床上常根据糜烂面积的大小分为轻、中、重度;根据糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳头型[2]。
治疗方法采用CO2医疗激光机, μm,输出功率30 W,原光束,光斑3 mm。于月经干净后3~7天治疗,治疗前常规做宫颈刮片排除宫颈癌,常规做阴道分泌物检查,对急性生殖道炎症治愈后再施术。患者取膀胱截石位,常规外阴消毒及阴道冲洗消毒后,放置扩阴器暴露宫颈(扩阴器外套上无菌避孕套,避孕套储精液处剪开,暴露前端,不使阴道壁经扩阴器双边膨入阴道,易于激光手术),拭净宫颈分泌物,将光管头对准糜烂面并距离3~5 cm自下而上、由外向内进行垂直移动照射约30 s~3 min,治疗范围应超出糜烂面2 mm。术后禁性交、盆浴2个月。术后一般可出现轻度腰骶部酸胀、乏力、无腹痛发热,属正常反应,可多喝开水、豆浆、多吃水果,一般不需特殊处理,大多数病人治疗后有多量黄水流出,持续1~2周,随病情好转会自行停止,2~3周痂壳逐渐脱落并出现少量阴道流血,流黄水和黑色痂壳,一般会自行停止,不需特殊处理,若流血量增多,超过月经量,色鲜红,应及时来院处理,局部止血,治疗后第一次月经来时,时间可有提前,经量可能增多,这种改变可以自然恢复,不必顾虑。术后3个月月经干净后3~7天复查,进行疗效评定,未愈者重复激光治疗直至痊愈。
疗效标准[3] 痊愈:糜烂面积消失,宫颈光滑;显效:糜烂面积缩小达1度以上;有效:糜烂面积缩小小于1度;无效:治疗前后糜烂面积无变化。
2 结果
除1例重度糜烂治疗一次无明显疗效患者拒绝继续激光治疗外,其余259例坚持单纯使用激光治疗直至痊愈。%,%。见表1、表2。表1 宫颈糜烂程度与激光治疗次数的关系表2 宫颈糜烂类型与激光治疗次数的关系
3 讨论
宫颈糜烂是女性生殖系统常见的慢性炎症之一,部分患者除有轻微腰骶坠胀、白带增多外,无明显