文档介绍：EEN联合肠屏障保护剂治疗急性重症胰腺炎30例体会
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【摘要】目的探讨早期肠内营养联合肠屏障保护剂在急性重症胰腺炎治疗中的应用价值。方法将30例急性重症胰腺炎患者随机分两组,一组常规治疗, 另一组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养并加用肠屏障保护剂,观察患者症状、体征、WBC、CRP、血淀粉酶恢复正常时间、血清白蛋白变化情况以及对比其总住院费用、住院时间。结果 EEN组在症状、体征、WBC、CRP、血淀粉酶恢复时间以及住院时间、住院费用均明显优于常规组。结论在SAP治疗中应用鼻空肠管进行早期肠内营养联合肠屏障保护剂可以改善患者的营养状况,加快症状恢复,缩短病程,从而减少医疗费用。
【关键词】早期肠内营养;肠屏障保护剂;重症胰腺炎;鼻空肠管
急性重症胰腺炎是消化科常见危急重症,病情复杂,并发症多,病死率高, 病程中多存在代谢紊乱,消化吸收功能障碍,营养摄入不足[1],因此进行肠内营养联合肠屏障保护剂的治疗对改善患者的营养状况,调节肠道菌群失衡,减少并发症发生, 从而从根本上减轻患者的经济负担, 笔者回顾性分析本院2001—2006年确诊为SAP的30例病人,将其分成两组, 观察治疗效果并作分析。
1 资料与方法
一般资料患者30例, 男16例,女14例,年龄30~78岁,平均56岁。所有患者均符合《急性胰腺炎诊治指南》关于SAP的诊断标准,CT分级为D或E级[2]。选用由荷兰纽迪希亚公司生产的复尔凯螺旋型鼻空肠管,肠内营养剂采用华瑞制药的百普力,肠黏膜保护剂: 麦滋林-s+培菲康胶囊。
方法
治疗方案 30例患者分为两组,两组患者入院时一般情况、生化指标以及CT分级无统计学差异,见表1。A组16例采用常规治疗包括禁食、胃肠减压、制酸、生长抑素和抗生素治疗。B组14例在常规治疗基础上,入院后72h内实施肠内营养, 采用内镜下放置鼻肠管到达Treitz 韧带以下并进行X线透视确认,加用肠屏障保护剂及肠道菌群调节剂。以肠道功能完全恢复为结束肠内营养标准(肠功能恢复包括肠动力正常、吸收功能正常,即肠鸣音4~5次/d,每日1~2次成形大便, 无腹痛腹胀)。表1 两组入院指标
观察指标观察患者的一般情况,包括体温、脉搏、腹部的症状和体征以及肛门排便排气情况,分别在入院后的第0、1、4、7、14天抽血检测血淀粉酶、血常规、血清白蛋白以及CRP。分别在入院时以及出院时检测患者体质各指标变化情况, 观测和记录患者肠内营养时间、住院时间、住院总费用、平均每天住院费用。
统计学处理两组资料应用SPSS统计软件进行统计学分析,各计量资料以均数±标准差表示,各指标比例采用配对t检验,, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
症状、体征、实验室检查指标等恢复正常的时间两组患者治疗后WBC、CRP、血淀粉酶均逐渐下降,症状及体征均有明显改善。B组患者恢复正常时间明显短于A 组(),CRP及WBC恢复时间明显短于A组,见表2。表2 两组患者恢复时间注:
两组患者各指标变化情况 B组血清白蛋白升高水平较A组有明显差异[(±)v