文档介绍：FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】为观察FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效和毒副作用,选择42例经病理组织学诊断的晚期结直肠癌,采用FOLFOX4方案化疗,其中L-OHP 85mg/m2静滴2h d1;LV200 mg静滴2h d1-2,继以5-FU400mg/m2静滴d1-2,5-FU 600mg/m2 CIV入22h以上。14d为1个周期,2个周期后评价疗效。结果,42例总有效率17例(%),完全缓解率2例(%),部分缓解率15例(%),无变化15例(%),进展10例(%)。主要的毒副作用为神经毒性、骨髓抑制、恶心呕吐等,全组未见肝肾功能和心脏损害,无治疗相关性死亡患者,也无因毒性反应而延缓化疗者。 FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌疗效较好,毒副反应能耐受,值得临床推广使用。
【关键词】奥沙利铂;氟尿嘧啶;亚叶酸钙(CF);结直肠癌
结直肠癌仍然是威胁人类健康的主要癌症之一,然而,由于起病隐匿,就诊时约有20%患者已有肝脏转移,单靠扩大切除范围显然不可能改变预后,所以,对不能手术的、术后复发及转移的结直肠癌患者,主要治疗手段为化疗,以5-Fu为基础的化疗是治疗晚期结直肠癌的主要方案。我科于2005年1月—2008年4月,应用FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌42例,取得较好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 42例均为住院患者,其中男32例,女10例。入选标准:(1)全组病例均经病理组织学确诊,结肠癌18例,直肠癌24例,并有客观可测量的指标(X线、B超、CT、MRI)。(2)其中首诊为晚期者17例,术后复发或转移不能再次手术25例(25例曾经手术患者中有10例行过术后化疗);转移部位:肝转移18例,肺转移8例,骨转移2例,肝合并肺转移4例,肝合并腹腔淋巴结转移4例,其他部位转移6例。(3)年龄30~70岁,中位年龄48岁。(4)预计生存期3个月以上,无化疗禁忌证,KPS70分,肝肾功能、血常规、心电图均正常,。
治疗方法 42例病人均采用FOLFOX4方案化疗,其中奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2加入5%GS 500mL静滴2h d1;继以LV 200mg 加入5%GS 250mL静滴2h,d1、2;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2静冲,5-FU 600mg/m2 CIV 22h d1、2,化疗前30min行常规止吐处理。14d为1个周期,至少2个周期,化疗结束后评价疗效,如果病灶缩小或稳定则继续化疗,直到病情进展或患者不能耐受化疗。
疗效和毒副作用评价标准按照WHO(1981)实体瘤统一评价标准[1],疗效分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD);根据WHO抗药物毒性分级0-Ⅳ度。
疗效和副反应观察方法治疗前后对可测量病灶做好测量记录,治疗期间详细记录病灶变化。每周期前后均行血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查,化疗期间每周查血常规,首次化疗前及2个周期化疗结束后,行相关检查(胸片、B超、CT、MRI),详细记录每周期的毒副反应。
2 结果
近期疗效 42例病