文档介绍：便秘
[概述]
一·定义:便秘是由于外感寒热,内伤饮食情志,阴阳气血不足,引起大肠传导失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。
病因:外感寒热,内伤饮食情志, 阴阳气血不足。
病机:大肠传导失常
病位:大肠
·源流:
1.《内经》认为便秘与肾、脾、胃有密切关系,其病机多为脾胃受寒,肠中有热。
《素问举痛经》曰:“热气留于小肠,肠中痛瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。”
2.《金匮要略》张仲景对便秘已有了较全面的认识,提出了寒、热、虚、实不同的发病机制。首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。
3.《诸病源候论》巢元方强调便秘之病因在寒、热二端,其病位在胃肠。
4.《严氏济生方》严用和提出了风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘等五秘。
5.《医学心悟》程国彭将便秘分为“实闭、虚闭、热闭、冷闭”四种类型。
三·范畴
[证候特征]:1、便次粪质 2、伴随症
[病因病机]:1、肠胃积热
2、气机郁滞
3、阴寒积滞
4、气虚阳衰
5、阴亏血少
基本病机:大肠传导失职
[诊断]
1、便次粪质
2、伴随症
3、病因病性
4、现代医学的理化检查
5、排除诊断
[鉴别诊断]
积聚
[辨证论治]
一·辨证要点
1、辨排便周期
2、辨排便粪质
3、辨舌质舌苔
粪质干坚,伴有肛门灼热—热秘
粪质干结,无肛门灼热—实寒秘
粪质不甚干结,断续不畅—气滞秘
粪质不干,便下无力—气虚秘
舌红少津,无苔或少苔—阴亏
舌淡少苔—气血不足
舌淡苔白滑—阴寒内结
舌红,苔黄燥或垢腻—胃肠积热
二·治疗原则
实则通泻,虚则润补
审证求因,审因论治