文档介绍：ICU环境因素对患者的心理影响及护理对策
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【关键词】重症监护; 环境因素
心理护理重症监护病房(ICU)为每一位需要生命监测和支持的患者提供服务。不少患者住进ICU后,由于对环境不适应,往往产生恐惧、焦虑甚至思维紊乱等一系列精神障碍现象,给患者康复带来严重的负面影响,需要引起高度重视。
1 ICU环境因素对患者的心理影响
噪声的影响 ICU病房内存在30余种声响,如脚步声、说话声、咳嗽声、流水声、电话铃声、开关门窗声、仪器运转声等。这些噪声强度可达45~80分贝,而超过60分贝就会使交感神经兴奋性增强,心率加快、血压升高,同时降低对疼痛的耐受阈值,使患者烦躁不安,产生较强的压力感和焦虑感,导致心理紧张、抑郁、头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠节律倒转等,影响患者的正常生活。
光线的影响光线能影响患者的心理变化。患者需要充足的阳光,但光线过强并直接照射患者,有可能使患者过度兴奋,耀眼刺目的光线使人眼花缭乱、心神不安;光线太弱,如病房阴暗,会使人感到沉闷、压抑、忧愁及恐惧。日间ICU病房内较暗的光线、夜间较亮的光线、烤灯刺眼的光线、应用紫外线灯照射消毒等不良刺激,都会改变患者的睡眠状态,给患者带来不舒适感。多数患者不习惯在这样的环境中入睡,因而导致不同程度的睡眠丧失。研究显示,睡眠丧失是ICU常见问题,睡眠的质和量均受到影响[1]。
空气温、湿度及清洁度的影响 ICU病房内温度、湿度、空气清洁度的监测设备和记录的不完善,空调的功能不能满足ICU环境要求,病房空气的细菌检测不及时准确,病房出入人员混杂,不能够实施较好的清洁隔离措施,通风对流的环境设计和设备配置缺陷,空气净化设备设施缺乏等不仅会造成ICU病房温度、湿度、空气清洁度的不适当而影响患者的心理状态及病情的恢复,还会增加患者呼吸道感染和有创伤口感染的危险性。
床单位和仪器设备的影响 ICU病房床单位的空间狭小,床铺固定,移动困难,床单位设计摆放及仪器设备放置不合理,患者个人空间受到侵犯,隐私权被剥夺等,很容易造成患者心情不愉快。ICU病房多为大房间,多人居住一室,同病房病友的呻吟声、咳嗽声,甚至对其他患者的抢救处置,都会对患者心理造成不良刺激。患者终日看到的是密集的监护与治疗设备、监护仪器的光信号,特别是目击了同病房患者的死亡,更易产生严重的精神心理压力。
环境封闭,信息缺如 ICU病房为控制感染的发生而限制探视,患者与亲友隔离,极易产生分离性焦虑,患者感到孤独、寂寞、举目无亲。另外,ICU病房内气氛严肃,医护人员忙于各种救护处置,无暇与患者进行充分交流,使患者得不到外界的相关信息;有些患者则由于气管插管及气管切开不能与医护人员交流,均可导致信息缺如而产生孤独、恐惧、忧郁、厌世等消极情绪反应。为了防止导管和引流管移位或意外拔除,一些患者常被约束和限制了身体某些部位的活动,也会感到不适,给心理上带来不良影响。
2 护理对策
改善病房环境
减少噪声护士应特别注意减少和避免噪声的产生,带头做到走路轻、说话轻、动作轻,不穿硬底鞋,并禁止在病房内高声说笑。ICU病房在设计时就要考虑到减少噪声,如墙壁、地板和天花板采用隔