文档介绍：ICU患者精神障碍高风险因素与护理干预对其影响的临床研究
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的:研究ICU患者精神障碍高风险因素与护理干预措施对其影响效果;方法: 采用简明精神状态检查(MMSE)与谵妄评估量表(DRS-R-98)对综合性ICU 139例意识、行为、情感异常患者进行评估,探讨各种因素及护理干预措施对ICU患者精神障碍的影响。结果: 各种高危因素对ICU患者精神障碍有不同程度影响,有效护理干预能明显减少ICU患者精神障碍的发病率。结论:建议重视ICU患者心理精神护理与人文关怀,针对高风险患者,及早提供不同护理干预措施。
【关键词】ICU; 精神障碍; 护理干预
重症监护病房(ICU)由于其封闭式的环境及不同于普通病房的管理模式,致其住院患者精神障碍的发病率明显高于普通病房,给患者身心造成极大伤害。本研究通过随机分组对照的研究方法了解各种高危因素及护理干预措施对ICU患者精神障碍发病率的影响,取得一定结果,现介绍于下:
1对象与方法
:病例为2007年3月至2009年9月温州市中医院(三级乙等医院)收治的患者139例(男性67例,女性72例),其中,肺部感染伴呼吸衰竭患者34例,冠心病患者25例,肿瘤患者6例,急性胰腺炎患者5例,多发伤患者29例,产后大出血8例,各种外科术后患者32例(不包括多发伤患者)。年龄25~78岁,平均(49±)岁,既往皆无精神异常病史,无精神病家族史。
监测指标:监测并统计导致ICU患者精神障碍的各种高危因素,包括:性别,年龄,是否手术,有无机械通气,有无镇静药物使用,有无高血压、糖尿病、脑中风病史,住ICU时间。
治疗方法: 将139例患者按随机化数字表随机分为治疗组(71例)及对照组(68例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予护理干预措施,两组患者在病种、年龄、性别、病情严重程度(应用APACHEⅡ评分进行评估)等方面比较差异无统计学意义,具有可比性;具体情况见表1、表2:

:运用简明精神状态检查(MMSE)与谵妄评估量表(DRS-R-98)对患者的是否存在精神障碍进行诊断,具体诊断标准参考文献【】【】。
:,其中单因素分析:对计量资料采用t检验(正态分布),对计数资料采用χ2检验,。多因素分析:将单因素P≤。
2结果
,发生精神障碍患者52例(%);发生精神障碍组患者和未发生精神障碍组患者在住ICU时间、镇静药物使用、脑中风发生率上存在差异,比较具有统计学意义();而在性别、年龄、手术、机械通气、高血压、糖尿病方面比较差异无统计学意义()。两组患者具体临床特征对比见表3。
护理干预措施能明显降低ICU患者精神障碍发生率;具体结果见表4

3 讨论
ICU精神障碍是指在ICU存在及发生的意识、情感、行为异常,包括通常所说的ICU综合症、ICU谵妄、术后急性精神障碍。是器质性的急性意识模糊、精神错乱,以意识水平改变、注意力不集中、睡眠形