文档介绍：LED红蓝光照射联合果酸治疗痤疮60例临床疗效观察
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痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。超过85%青少年患不同程度的痤疮,并且部分人持续到中年[1],严重影响患者的身心健康。2009年7月~2010年4月,我们应用LED红蓝光痤疮治疗仪联合果酸治疗痤疮取得了较好疗效,现将结果报道如下。
一临床资料和方法
:临床症状和体征符合寻常型痤疮诊断标准,病变程度符合中国痤疮治疗指南分类法Ⅰ~Ⅱ级,Ⅰ级(轻度):仅有粉刺;Ⅱ级(中度):除粉刺外还有炎症性丘疹;Ⅲ级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱[2];年龄在18~35岁的患者,男女不限;同意治疗并签署知情同意书。治疗前4周未口服治疗痤疮药物;2周内未外用治疗痤疮药物。
:重度痤疮(Ⅳ级)患者;已知光过敏体质患者;近4周口服光敏性药物者;妊娠、近期拟妊娠或哺乳期妇女;面部有伤口或单纯疱疹等皮肤病;治疗期间不能遵医嘱配合治疗者;有严重肝肾疾病及其他疾病者。
:治疗组采用LED-IA红蓝光痤疮治疗仪(武汉亚格光电技术有限公司),技术参数:红光波长为(633±10)nm,输出强度80mW/cm2±20%;蓝光波长为(417±10)nm,输出强度100mW/cm2±20%;果酸采用百润公司的NeoStrata芯丝翠果酸产品(20%,35%,50%和70%的羟基乙酸)中和液,活肤乳液,面霜。对照组单纯使用LED-IA红蓝光痤疮治疗仪。
:治疗前彻底清洁面部皮肤,拍照存档,治疗组将芯丝翠活肤清洁液均匀涂抹在脸、颈部,轻轻按摩至起泡沫,以祛除油脂和皮屑,充分清洗。然后根据当天皮肤状况选用合适浓度的果酸,果酸的浓度有20%、35%、50%和70%,一般从低浓度开始,依据皮肤的适应情况,浓度逐渐增加;果酸在面部停留的时间,依患者皮肤的反应度一般为1~5分钟,之后用中和液中和后清洁面部,涂抹活肤乳液、防晒霜后结束治疗。2周后,清洁面部再采用LED-IA红蓝光痤疮治疗仪照射全面部(佩戴专用黑色眼罩遮住眼部),治疗单元放在患者面部上方,确保光板距离皮肤表面1~4cm,红光、蓝光的照射剂量均为40~60J/cm2,每次治疗20min,治疗过程中根据皮肤的反应和患者耐受度增加1~2J/cm2能量,5次为一个疗程,交替进行,随着治疗次数的增加,LED红蓝光能量和果酸浓度逐步增高,对照组单纯给予红蓝光照射,照射方法同治疗组。
:用数码相机记录患者治疗前及每次治疗后的病灶变化,对比观察,每4周1次,记录炎性皮疹(红斑、丘疹、脓疱)和非炎性皮疹(白头、黑头粉刺)的数量及痤疮变浅的程度。并计算治疗后4、8、12周的粉刺、丘疹和脓疱的减少个数及百分率,皮损减少率=治疗前皮损数-治疗后破损数/治疗前皮损数×100%。
:按炎症皮损治疗前后减少率来判定疗效。减少率=(治疗前炎性皮损数-治疗后炎性皮损数)/治疗前炎性皮损数×100%。基本痊愈:炎性皮损数减少≥90%;显效:炎性皮损数减少60%~89%;好转:炎性皮损数减少20%~60%;无效:炎性皮损数减少<20%或加重。总有效率=(显效例数+基