文档介绍：45例剥脱性皮炎临床治疗分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
[论文关键词]剥脱性皮炎;诱发因素;糖皮质激素

[论文摘要]目的:总结剥脱性皮炎的临床治疗经验。方法:对45例剥脱性皮炎患者的临床治疗进行回顾性分析。结果:本组45例中痊愈27例(%),有效15例(%),无效2例(%),死亡1例(%)。%。结论:皮质类固醇是治疗剥脱性皮炎的一种有效方法。

剥脱性皮炎是一种累及全身或几乎全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮肤病[1]。病因复杂,治疗困难。

1资料与方法

我院2004年3月~2006年10月收治的45例剥脱性皮炎患者中,男28例,女17例。发病年龄最大79岁,最小5岁,。20~40岁32例(%)。致病原因:①药物引起12例(%),其中青霉素、链霉素4例,解热止痛药5例,磺***1例,卡马西平l例,苯巴比妥1例。②继发于银屑病20例(%),其中注射***剂(914)诱发8例,口服中药诱发2例,中西药外洗诱发3例,不规则用激素诱发1例,吸鸡骨蒸气诱发1例。其他5例均为继发于银屑病多次复发。③继发于湿疹加接触皮炎各1例(%)。④并发恶性肿瘤2例(%)。⑤原因不明9例(%)。临床表现:全身皮肤弥漫性潮红水肿伴大量脱屑为主40例,四肢屈侧糜烂渗出3例,有黏膜糜烂4例,表浅淋巴结肿大11例,肝脾肿大2例,体温升高26例。实验室检查:肝功能轻度受损5例,胸透肺阴影l例。轻度贫血7例,白细胞在10×109/L以上者21例,尿糖(+)1例,尿蛋白(+)1例。3例IgG、IgA、IgM、C补体均在正常范围。真菌阳性2例。

本组43例首选皮质类固醇治疗(以下简称激素)。一般选择强的松60~120mg/d。为防止或治疗继发感染同时选择强有力的抗生素,多首选红霉素或白霉素,其次为青霉素类、庆大霉素等。全身皮疹大部消退时,激素量递减,强的松10~15mg/d,约10d减量1次。病情较轻的2例,仅用维生素C3~5g或复方氨基酸500ml静点每日1次,7~15d为一疗程。激素减到小量时,为防止病情反复,血象正常情况下可加用免疫抑制剂环磷酰***50mg,3次/d。原发病为银屑病者可加用乙亚***,3次/d。对病情较重者同时多次少量输注新鲜血浆、鲜血或清蛋白,以增加患者抵抗力,外用3%水杨酸软膏,去炎松尿素软膏,并发感染用雷夫奴尔软膏,%雷夫奴尔液湿敷。

2结果
疗效判定标准:①痊愈:全身皮损消退恢复正常;②有效:80%以上皮损消退;③无效:经1个月治疗皮损无任何改善者为。
本组45例经以上治疗后,痊愈27例(%),有效15例(%),无效2例(%),死亡1例(%)。%。
3讨论
‰~‰[2],国外文献报道男女之比为2∶1,且40岁以下超过75%[3]。本组45例患者中,∶1(28∶17)。20~%。一些学者将剥脱性皮炎的诱发因素归纳为4类[4]:即药物过敏、继发于其他皮肤病、