文档介绍：68例高龄患者中心静脉置管护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
高龄患者机体各项功能下降,往往患有多种疾病,特别是危重病人,病情复杂,血管条件各异。病情恢复程度难以预料,建立安全可靠、经久耐用的静脉通路显得十分重要。中心静脉置管具有保留时间长、输液种类广泛等优点,在输血、补液、静脉营养、药物化疗、中心静脉压的监测及危重患者抢救方面已广泛应用。现将我科2007年1月~2010年1月共计68例高龄患者中心静脉置管的护理体会报告如下。
1一般资料
本组68例,其中男性48例,女性20例,年龄70-93岁,。置管时间10-260天不等。锁骨下静脉28例、颈内静脉25例、股静脉15例。
2置管操作要求
,加强对置管者的培训和考核,建立专业化的医护队伍,提高操作技术的规范化和熟练化,以确保留置导管的使用安全。
,执行无菌操作中心静脉导管留置是一项有创的侵入性操作,所以医护人员必须坚持无菌观念,保持环境清洁,无论在置管、换药、换管还是在配液、输液、加药过程中都要严格无菌操作。置管要按照普外科小手术的要求,常规清洁、消毒皮肤。操作者注意无菌屏障最大范围化。戴口罩、帽子、无菌手套,穿无菌隔离衣,铺大面积无菌治疗巾。穿刺成功后,再次消毒皮肤,贴无菌贴膜。接可来福接头接输液装置妥善固定。每7-10天更换一次可来福接头,1-2月更换中心静脉导管。
3护理体会
,对预防感染至关重要
,每班交接导管外露长度或置入刻度及敷料情况,观察有无局部感染的现象(红肿、硬结等),定期观察患者全身症状(发热、白细胞升高、血压变化)并做好相应的护理记录,总之有感染时及时报告医生,在排除其他感染源的情况下,及时拔除导管,同时做导管尖端培养及血培养。
,选择合适的消毒剂,临床上多采用10%聚维明碘作为消毒剂,因其与皮肤接触时,所含的碘会缓慢逐步释放,杀菌作用强且持久,可防止细菌经皮下隧道逆行入血,机体也不易产生过敏反应。皮肤消毒要彻底,范围应大于所选敷料,直径大于8cm。
,对于持续发热、出汗较多的患者,宜选用消毒纱布,敷料出现潮湿、卷边、松动、污染时应及时更换。置管成功后24小时内局部换药1次,随后隔日换药1次。更换贴膜时应一手固定外露导管柄部一手顺皮肤毛发走行方向撕贴膜。若出现导管部分脱出,禁止将脱出部分消毒后送入血管,应回抽血液确认其在血管内,并做好记录妥善固定后,报告医生再行处理。

、血液制品、患者高血液粘度等致导管内血栓形成有关。安排输液顺序时高浓度液体尽可能不放在最后输注,如无法做到,。输液前后用肝素液冲洗导管,可有