文档介绍：PS-NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:钱会萍冯协超白玫吴欣洪李兰静沈雯雯兰娟
【摘要】目的探讨应用肺表面活性物质PS及-NCPAP通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法应用PS的方法有中断给氧和不中断给氧两种方法。将确诊为NRDS的符合以下条件:为孕28~35周,体重1100~2400g,Ap-gar评分3~10分,胸片表现为RDSⅠ-Ⅱ改变,生后24小时入院的早产儿,无严重并发症的35例患儿分为两组,对照组16例,治疗组19例。结果经统计学处理(P<),治疗组能明显改善临床症状,有效缩短CPAP加压吸氧或持续低流量吸氧的时间以及住院时间。结论PS-NCPAP治疗NRDS疗效确切,有效降低了有创机械通气引起的肺损伤,救治成功率高,适用于无有创呼吸机的基层医院。
【关键词】肺表面活性物质持续气道正压早产儿呼吸窘迫综合征
我院新生儿科从2007年10月开始应用PS-NCPAP治疗NRDS,取得了很好的疗效。本文总结了2008年10月至2010年2月收治的35例早产儿NRDS的临床资料。其中对照组16例应用双鼻塞CPAP+盐酸氨溴索治疗,治疗组19例应用插管-PS-拔管-双鼻道CPAP通气治疗,现报道如下:
1资料与方法
。对照组16例,男10例,女6例。治疗组19例,男11例,女8例。均有不同程度的临床表现,如:紫绀、窒息、呼吸暂停、低氧血症、胃液泡沫振荡试验(-)~(
±)。两组孕周、体重、Ap-gar评分情况经统计学处理,资料无差异性,具有可比性。
,NCPAP通气+盐酸氨溴索治疗,,雾化吸入和稀释后静滴。治疗组19例,应用插管-PS-拔管-NCPAP通气治疗,肺表面活性物PS;PS的给药方法随机分为两种,用量80-120mg/kg。19例均在出生后2-24小时内给药。两种方法均在用药前15分钟抽血气,气管插管成功后,先经气管插管吸净气道分泌物。方法1:(9例)用无菌注射器吸取已加温至37℃的PS,通过与注射器相连的细硅胶管经气管插管快速注入(1min),后用空注射器注入2ml空气,再用复苏囊短时加压给氧3—5min,此方法给药时中断给氧。
方法2:(10例)在气管插管成功、吸净分泌物后,取左侧卧位,用复苏囊经气管导管正压给氧,消毒气管导管的外露部分,用无菌注射器吸取37
℃左右PS,,用30-45度角,刺入气管导管内,分别取左上、左下、右上、右下四个体位,缓慢推药各1/4量。整个推药过程,边推药,边用复苏囊加压给氧,整个过程不中断给氧,推药毕,继续加压给氧3-5min。拔出气管导管,取平卧位,然后连接无创呼吸机采用双鼻道CPAP通气。2、8、24小时后查血气分析,每次给药后6h内禁吸痰。其他治疗两组相同。用药后观察呼吸困难症状及体征、经皮氧饱和度、给氧方式、时间及平均住院天数。
±s表示,用t检验进行统计比较。
2结果
经统计学处理,治疗组与对照组比较疗效显著,