文档介绍：SWL结合中药排石汤治疗泌尿系结石127例疗效观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】 SWL 中药排石汤泌尿系结石疗效观察
泌尿系结石是泌尿系常见多发病,包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石。我们运用体外冲击波碎石(SWL)结合排石汤治疗了127例泌尿系结石患者,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料
本组127例,男72例,女55例;年龄24~66岁,平均42岁;肾结石44例,输尿管结石73例,膀胱结石8例,尿道结石2例。×,×。伴肾积水42例,血尿或尿10项有红细胞41例,腰、腹痛86例,发热、尿10项有白细胞31例。双侧或结石2粒以上54例。所有患者均有明显的腰腹痛、尿频、小便艰涩等,尿呈肉眼血尿或尿10项有红、白细胞,均经B超或X线造影,个别CT确诊为结石症。
治疗方法
(1)SWL治疗。采用广州白云山厂生产的体外冲击波碎石机。每次治疗冲击波冲击1500~2000次,治疗时间30~60min。碎石前准备:血尿常规、心电图、B超、X线或CT检查报告单交碎石中心存档。碎石前2d有感染、白细胞升高、发热者,先给予抗生素治疗,热退后方进行碎石,碎石后即口服排石汤。
(2)排石汤治疗。药物组成:金钱草15g,海金砂15g,鸡内金12g,延胡索12g,石苇15g,白芍20g,甘草10g,滑石15g,威灵仙20g,冬葵子15g,王不留行15g,黄芪15g,牛膝12g。加减:气虚者加人参10g,另炖服;肾阴虚者加女贞子15g,熟地15g,旱莲草15g;肾阳虚者加附子10g,淫羊藿15g,菟丝子15g;脾虚者加党参30g,白术20g,茯苓15g,淮山药30g;伴肾盂积水者加丹参15g,泽泻15g,去白芍改赤芍;血尿或有红细胞者加白茅根30g,旱莲草20g,生地15g,白芍改为赤芍;湿热重、排尿痛或尿有白细胞者加金银花15g,白花蛇舌草15g;腰、腹痛加剧者加木香12g,乌药12g。每日1剂,煎2次,分3次服,6d为1个疗程,忌烟酒、辛辣刺激性食物,多饮水、多活动、多跳跃。若6d结石未碎未排,行第2次碎石后再服6d,如果还未碎未排,第3次碎石后再服6d。
疗效判定标准
治愈:症状消失,结石完全排出,B超或X线检查结石影消失;无效:经碎石3次,服中药3个疗程症状仍无改善,B超或X线检查结石位置无变化。
2 结果
本组127例,碎石后有血尿31例,下腹痛、排尿痛43例,经服中药3~4d内消失。无1例出现严重并发症。多数1~12d结石排净,少数12~18d结石排净,个别需18d后才排净。1次碎石服药排石67例,2次碎石服药排石46例,3次碎石服药排石5例,无效9例,%。追踪半年未见复发。
3 讨论
泌尿系结石属中医学
“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴。其主要病因即肾气虚为热所乘,膀胱气化失常,气血瘀滞,湿热蕴结下焦,尿