文档介绍：Vitapex糊剂治疗牙根尖周病临床疗效观察
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【关键词】 Vitapex糊剂
近年来Vitapex糊剂在牙髓治疗中应用较多,对成人慢性根尖周炎的治疗效果已得到证实,它能促进根尖周组织的进一步恢复。作者从2003年5月至2005年5月对98例乳牙根尖周病的患牙,采用Vitapex糊剂作根管治疗术,并以氧化锌丁香油酚糊剂作为对照。比较治疗后1、2年的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料选择本院门诊儿童乳牙根尖周病患儿(包括有根分叉病变)98例(男女各半),年龄5~9岁。患牙98个,其中乳前牙30个,乳磨牙68个,有窦道牙32个,有根分叉病变19个。98例患儿均符合教科书根尖周病的诊断标准。
根管充填剂 Vitapex糊剂为日产注射型根充材料,主要成分为氢氧化钙、碘仿。氧化锌丁香油酚糊剂其主要成分是氧化锌、丁香油酚,使用时按一定比例现调现用。
方法所有患牙经常规开髓,彻底去除髓室和根管内坏死组织,扩大根管至30~4
0号,(有牙髓和根尖周急性炎症者先行开髓引流),用过氧化氢液、9g/L生理盐水反复交替冲洗,拭干根管后,根管内封CP棉捻,3~5d换药,至无症状、无叩痛,棉捻干燥无臭味。随机分两组,实验组用Vitapex糊剂充填根管;对照组用氧化锌丁香油酚糊剂充填根管。前者直接插入根管,加压向根管内推注根充糊剂,边注入边逐步退出,使根充糊剂尽可能充满根管内。对照组用螺旋针将调制好的糊剂导入根管内。X线片确定充填效果后,磷酸锌水门钉垫底,永久充填。
复查与疗效评价治疗后1、2年复查。根据文玲英[1]《临床儿童口腔科学》中乳牙根尖周病疗效的评价,将本研究患儿分为成功和失败两组。成功:患牙治疗后无疼痛,根尖周牙槽粘膜无红肿,无窦道,患牙无叩痛,咀嚼功能正常,X线片显示根尖周无稀疏区或原有稀疏区缩小,继承恒牙胚发育正常。失败:患牙治疗后疼痛,根尖周区牙槽粘膜红肿,有窦道,X线片显示根尖周有稀疏区或原有稀疏区未缩小甚至扩大,或因其他原因重新治疗或者拔除,有以上任何一项者为失败。
2 结果
两组治疗疗效比较见表1。
表1 两组治疗疗效比较(略)
3 讨论
儿童患者是一种特殊群体,不像成人有耐心,能配合,需要在短时内快速无痛,复诊率低的治疗方法。目前临床上治疗乳牙根尖周病最有效的方法是根管治疗术,传统的氧化锌丁香油酚糊剂在临床上仍被应用,并且价格较低,但临床操作复杂,导入需较长时间,经验不足者易给患牙根管留下空隙形成隐患,日后复发感染的机率多。Spedding[2],Coll[3]报道用氧化锌丁香油酚糊剂充填乳牙根管会导致或部分继承恒牙异位萌发,其原因可能是由于氧化锌丁香油酚糊剂,不易被人体吸收,阻碍了恒牙的正常萌发路径。而Vitapex糊剂是一种新型充填材料,主要成分是碘仿和氢氧化钙。碘仿对组织液、脂肪和细菌产物能缓慢释放碘并发挥较强杀菌作用,且对组织无刺激性。氢氧化钙强碱性能中和酸性炎性物质并抑菌,还能诱导骨组织再生。按Moor等[4]研究发现,超充进入根尖周区Vitapex糊剂能够诱导牙周组织中成牙骨质细胞,促进根尖周病变组织的重建。Vitapex糊剂除了抗菌