文档介绍：α1-受体阻滞剂联合抗生素 COX-2抑制剂治疗慢性前列腺炎
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:宣生琪王培乐何文桂杨毅吴德锋慢性前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿生殖系统疾病之一,占本院泌尿外科门诊量的25%以上,作者自2005年6月至2006年3月,随机选择120例慢性前列腺炎患者给予药物联合治疗,取得良好效果,现报告如下。
1 临床资料
一般资料
本组120例;年龄18~45岁,;病程1个月~3年,平均5个月。临床症状:会阴部隐痛、阴囊痛、睾丸痛,龟头痛,下腹或腹股沟不适,伴尿频、尿不净。所有患者排除精索静脉曲张、痔疮。根据美国国立卫生研究所(NIH)症状评分(CPSI)分类,≤9分为轻度、10~18分为中度、≥19分为重度[1]。120例中重度38例、中度72例、轻度10例。所有患者尿常规均正常,前列腺液常规白细胞(23±7)个/HP,前列腺按摩后尿液培养112例阴性、8例阳性(大肠杆菌3例、淋球菌3例、金黄色葡萄球菌2例)。92例有抗生素或理疗、中药治疗史,效果不佳。
治疗方法
所有患者口服高特灵片2mg,每晚1次;,2次/d;西乐葆胶囊 ,1次/d。治疗6周。其中,加替沙星片口服4周左右。患者应忌酒、辛辣食物,避免长时间盆腔充血情况。对其中尿液pH值低及尿酸值高者,适当调整饮食构结,并应用碳酸氢钠片、。对精神过于焦虑者,适当口服安定片。
疗效判定标准

治愈:CPSI评分较治疗前减少>90%,无症状保持1个月无复发,WBC10/HP;显效:CPSI评分较治疗前减少60%~89%或分值减少15分, WBC15/HP;有效:CPSI评分较治疗前减少30%~59%或分值减少5~15分,WBC较治疗前减少25%~49%;无效:CPSI评分较治疗前减少30%或分值减少5分, WBC较治疗前减少25%[2]。
统计学分析采用t检验。
2 结果
120例患者均完成治疗,随访1~6个月,平均3个月。治愈26例、显效52例、有效28例、无效14例,%。治疗前、后CPSI评分分别为(±)、(±),治疗前、后CPSI有显著性差异();治疗前、后前列腺液常规中性颗粒白细胞分别为(23±7)/HP、(8±6)/HP,治疗前、后有显著性差异()。
3 讨论
慢性前列腺炎治疗方法较多,但效果并不令人满意,本组选用了α1-受体阻滞剂、新一代喹诺酮类口服药以及COX-2抑制剂治疗慢性前列腺炎,并根据患者的尿常规和EPS 中尿酸和pH值用碳酸氢钠片、别嘌醇片予以适当调整,偶尔口服安定片或维生素B6、谷维素片,取得了良好的效果。
慢性前列腺炎发病机制,目前最为流行的理论是前列腺内尿液反流(IPUR)引发各种前列腺炎[2],有学者应用99Tcm-DTPA尿道前列腺反流显像试验、炭末试验等证实了慢性前列腺患者IPUR的存在[3]。亦有报道认为前列腺内结石由尿液成分组成[4],间接证实这一理论。

功能性下尿路梗阻引起尿道内压增高,导致尿道内容物(化学物质、病原微生物、抗原物质等)