文档介绍：胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床研究
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【摘要】目的:探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床疗效。方法将我院2007年6月至2010年6月收治的90例急性心肌梗死并心房颤动的患者随机分为观察组和对照组,两组均在常规治疗的基础上,对照组采用普罗帕酮治疗,观察组采用胺碘酮治疗,比较两组患者治疗24小时内的心率、心房颤动的转复情况。结果观察组在24h后的心率、疗效、心房颤动的转复情况方面均优于对照组,。结论胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的疗效较好,心房颤动的转复较快。
【关键词】胺碘酮;急性心肌梗死;心房颤动
急性心肌梗死是冠心病最严重的类型之一,随着我国老龄化步伐的加快,急性心肌梗死的发病率也在逐渐增加。急性心肌梗死的患者发病后1周容易并发心房颤动,发生率约7%~18%,其会加重血流动力学障碍、是住院期间死亡率增高的独立预报因子[1]。急性心肌梗死并发心房颤动的患者需要进行积极的治疗,以恢复窦性心律、降低死亡率、改善预后。为探讨治疗急性心肌梗死并心房颤动的有效方法,现对我院2007年6月至2010年6月收治的90例急性心肌梗死并心房颤动的患者治疗方法进行分析,报告如下。
1资料与方法
:该组患者90例,均为我院收治的急性心肌梗死(AMI)并心房颤动(Af)的患者,心律失常的标准符合《心电图学》中的诊断标准,心室率120次/min。既往无心房颤动病史,排除药物、电解质紊乱导致的房颤。其中男55例,女35例,年龄43~79岁,平均年龄(
±)岁。KillipⅠ级27例,Ⅱ级9例,Ⅲ级27例,Ⅳ级27例。~120h。临床上表现心慌气短、心前区疼痛、头晕、胸闷、气促等。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组45例,两组患者在性别、年龄、心功能分级、病程等方面差异均无统计学意义(),具有可比性。
:常规治疗:入院后所有患者严格卧床休息,禁止探视,查常规心电图、24h动态心电图、心脏超声、肝、肾功能、电解质、甲状腺功能、胸片。两组患者均采用冠心病常规治疗,给予低分子肝素钙(5000uihq12h)、阿司匹林肠溶片(100mgpoqd)、氯吡格雷(75mgpoqd)抗凝抗血小板治疗及口服单硝酸异山梨酯片20mg,bid、贝那普利10mg,1次/d。倍他乐克使用至最大耐受量,等。视心功能程度给予静脉使用硝酸甘油,若有心源性休克则采取抗休克治疗。⑴对照组:采用普罗帕酮治疗,70mg+5%葡萄糖注射液静滴(稀释后静注,必要时重复使用,,3次/d,14d后,。
⑵观察组:采用胺碘酮治疗,静注胺碘酮300mg,静滴1mg/min6h,,随后口服胺碘酮维持。
[2]:⑴显效:临床症状完全消失,心功能改善Ⅱ级以上或达到KillipI级,心率恢复正常,心电图示房颤转复为窦性心律。⑵有效:临床症状明显改善,心功能改善I级或未达到心功能I级,心律失常发作时间缩短,发作间隔延长,心电图示房颤较治疗前减少50%以上。⑶无效:症状无改善,房颤、心律失常达不到以上标准。