文档介绍：胺碘酮治疗快速性心律失常的临床观察及护理
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【摘要】目的:胺碘酮是目前应用最广泛的一线抗心律失常药物,它属于Ⅲ类作用为主的多通道阻滞剂,能终止各种室上性和室性心律失常,无论是自律性增加、触发活性或折返激动都有效。临床经验表明,部分抗快速性心律失常药物疗效不肯定,或存在负性肌力作用致心衰加重、低血压,有的可诱发更为严重的恶性心律失常,而胺碘酮促心律失常作用小,不影响室内传导,无负性肌力反应,不增加起搏阈值,有良好的抗心律失常作用。所以主要用于各种器质性心脏病,急性冠脉综合症,心肌肥厚,左心功能不全等引起的各种快速心律失常。笔者对我科2007年6月至2009年6月收治的238例快速性心律失常患者应用胺碘酮的临床观察及护理做出一些总结,报告如下。
【关键词】胺碘酮;快速性心律失常;临床观察;护理

1临床资料
病例选择:本文对我院2007年6月至2009年6月我科住院期间发生的快速性心律失常患者238例,快速心律失常类型包括:持续时间小于1周的心房纤颤、心房扑动及突发性阵发性室上性心动过速、室性心动过速。器质性心脏病患者207例,非器质性心脏病患者31例,男性156例,女性82例,年龄31~85岁。所有患者均排除电解质紊乱、洋地黄中毒及其它药物影响。%,其中有13例发生药物不良反应。结论胺碘酮治疗快速性心律失常安全,有效。副作用238例患者中有11例在转复后出现Q-,暂停使用胺碘酮后未再进行性延长,;5例出现轻度浅静脉炎,经硫酸镁湿敷后缓解;3例出现窦性心动过缓(心室率4
5-55次/min),停药后自行恢复正常。无一例出现严重副作用发生,如窦性停搏、II度以上房室传导阻滞、尖端扭转性室速等。
2给药方法
静脉注射胺碘酮(商品名:可达龙),首剂75~150mg,稀释后10~15min内缓慢注入,根据心率变化,~~4天,,tid×5d,,bid×7d,,qd维持,阵发性室上性心动过速胺碘酮静脉推注复律后不需使用维持量。
3临床观察及护理
:U病房,设专人护理。立即予持续吸氧,持续床旁心电血压监护,监测病人生命体征,严密观察病人的心率、心律、Q-T间期的变化等,并作好记录。常规12导联心电图,为临床用药提供依据,同时建立静脉通道,给予22号静脉留置针穿刺,备好急救药品,电击除颤仪,以备抢救时使用。

、心率的观察:胺碘酮属第
Ⅲ类抗心律失常药物,是目前抗心律失常药物中疗效较好的药物,它对心脏的部位以及房室旁路、心房和心室均有一定的抑制作用,故用药中及用药后应严密观察心电示波器上的心律、心率情况,若有变化及时报告医生,尽快处理。本组中215例转为窦性心律,11例出现反复室颤,报告医生即行电击除颤后转为窦性心律。
:由于胺碘酮负性肌力和血管扩张作用,给药后出现头晕、乏力、血压下降等症状,严重者出现休克,因此用药中及用药后应严密监测血压,观察动态变化。尤其在静脉推注时速度宜缓慢,1