文档介绍：胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效及安全性分析
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【关键词】胺碘酮;老年室性心律失常;临床疗效;安全性分析
目前已证实胺碘酮(商品名:可达龙)可降低心律失常患者的病死率(特别是对难治性心律失常患者)。为进一步探讨胺碘酮改善老年室性心律失常中的作用,笔者对178例老年室性心律失常患者给予胺碘酮进行疗效观察。
1 对象与方法
研究对象
2007年10月至2009年10月来本院门诊和住院的老年室性心律失常患者178例。所有患者均经心电图确诊,临床诊断标准符合文献〔1〕。年龄62~78岁,平均(±)岁。其中短阵室性心动过速54例、频发多源室性早搏47例、连发室性早搏48例、持续性室性心动过速14例、室性早搏RonP 11例、室性早搏RonT现象4例。患者均有不同程度的早搏(30次/h)且有心悸等症状,心率60次/min。病因主要包括心肌病、高血压心脏病、肺源性心脏病、心肌炎、冠心病。排除以下情况:
①因药物(如洋地黄中毒等)致电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的室性心律失常者;②显著窦性心动过缓(包括Ⅱ度以上房室传导阻滞)者〔1〕;③碘过敏或甲状腺功能异常者;④心动过缓和房室传导阻滞者〔2〕。随机分为两组:治疗组90例,对照组88例。两组在性别、年龄、病情、病因上无统计学差异(),具有可比性。
治疗方法
治疗前常规进行心电图、血常规、肝功、胸片、甲状腺功能等检查。试验前两组患者均停用抗心律失常药物至少10 d;对照组实施综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用胺碘酮(深圳益飞医药化工有限公司),100~200 mg/次,2次/d。两组均以4 w为1个疗程,定期复查心电图,血、尿常规及心肌酶谱,肝、肾功能等。并密切注意观察记录不良反应。观察治疗前后QT间期延长程度与室性心律失常控制情况〔3〕。
疗效标准
参照《全国抗心律失常药物疗效标准》及卫生部心血管用药临床研究指导原则〔4〕。
统计学处理
数据以x±s表示,,进行t检验。
2 结果
临床疗效
对照组患者无死亡,室性早搏减少。半年后复查4例患者死亡(其中3例因呼吸道感染诱发心衰加重合并多脏器功能衰竭,1例发生猝死)。治疗组患者无死亡,室性早搏明显减少,半年后复查82例达标。见表1、表2。
不良反应
治疗前后检查胸片及肝肾功能无严重不良事件发生,肝功能未见异常改变。治疗组4例(%)出现窦性心动过缓;12例(%)出现甲状腺功能异常。对照组10例(%)出现窦性心动过缓;12例(%)出现甲状腺功能异常。甲状腺功能异常者,停药后均恢复正常。表1 两组室性心律失常和心功能改善情况比较〔n(略)〕
3 讨论

胺碘酮是一种常用的Ⅲ类抗心律失常药,为多通道阻滞剂,具有抗缺血性心律失常、抗肾上腺能、抗交感神经作用,能扩张周围及冠状动脉,减少心肌耗氧量,尤其适合冠心病患者〔5〕,疗效明显优于其他抗心律失常药物。其抗心律失常作用主要是通过抑制心肌细胞内钾外流,从而影响心肌细胞动作电位的2、3相〔6〕,直接延长动作电位和复极化