文档介绍：胺碘酮治疗室性心律失常90例临床分析
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【关键词】胺碘酮;室性心律失常;甲状腺功能
本文收集并分析了用胺碘酮治疗室性心律失常90例,其中包括顽固性持续性室性心律失常34例,了解胺碘酮治疗本病的疗效及安全性,现总结如下。
1 资料与方法
一般资料 90例患者均为200401—200812月住院患者,男42例,女48例,年龄43~78岁,平均55岁,全部病例均经体表心电图(ECG)和动态心电图(Holter)确诊,包括连发室性早搏,频发多源性室早,短阵室性心动过速和持续性室速除外长QT综合征;甲状腺功能亢进8例;电解质紊乱者14例;确诊为冠心病49例,扩张性心肌病14例,心肌病13例,原因不明14例。
方法 90例均在基础疾病常规治疗的基础上用胺碘酮治疗,其中影响血液流动学、高危室性心律失常患者34例均先予以静脉注射,3~5mg/kg,~,×14d,×30d,,再减量隔日1次,维持1年;同时检查甲状腺功能。
疗效标准无持续性室速,短阵室速减少90%以上,室性早搏减少80%以上为有效。
观察方法全部病例治疗前均查ECG、Holter、血常规、甲状腺功能、肝肾功能和胸片,治疗14d后复查ECG,第1个月后复查Holter,以后每3个月复查ECG1次,每6个月复查Holter、血常规、甲状腺功能、肝肾功能和胸片。观察治疗前、治疗期间及治疗1年后心律失常、QT间期及甲状腺功能的变化。
统计学方法处理资料用自身配对t检验,。
2 结果
疗效 90例患者在治疗2周后均自觉症状明显好转,复查心电图均无持续性室速和短阵室速,其中41例仍有偶发室性早搏,,结果有75例达到临床有效标准,有4例出现甲状腺功能减退;维持量治疗6个月及1年后复查动态心电图显示,有6例室性心律失常控制不能达到有效标准,11例出现甲状腺功能减退;由于对血流动力学无影响,而未再增加用药剂量,%,见图1。
图1 甲状腺功能变化及其他不良反应本文患者在治疗1年后,有11例出现甲状腺功能改变,TSH明显升高,游离T3、T4减低,平均结果为:促甲状腺素(TSH),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),,;7例出现轻度畏光症状;无心动过缓、传导阻滞,无心肺、中枢神经系统不良反应。
3 讨论
胺碘酮属于广谱抗心律失常药,也是一种血管扩张剂,服用后广泛分布于肝、肺、脂肪、皮肤等组织中,主要经肝脏代谢,由胆汁排泄,半衰期长且有个体差异。作用机理有延长心肌细胞的动作电位,降低窦房结和结间组织的自律性,延长房室传导时间和不应期,扩张冠状动脉,减少心肌耗氧量,阻滞钙通道,抗交感活性,延长旁路传导[1]。不良反应呈明显剂量相关性,随着维持剂量的减