文档介绍：保留灌肠延时拔管治疗慢性盆腔炎40例临床观察
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【摘要】目的观察保留灌肠延时拔管对治疗慢性盆腔炎的效果。方法将80例慢性盆腔炎中药保留灌肠患者按灌肠治疗先后顺号,奇数为实验组,采用延长拔管时间方法;偶数为传统组,采用传统拔管方法。观察两组保留灌肠后药液在肠道内的保留时间,患者产生便意感程度和治疗效果。结果实验组药液在肠道内保留3~6h和6h的例数明显多于传统组(),灌肠后产生便意感程度较传统组轻(),疗效较传统组显著()。结论保留灌肠延长拔管时间能使药液保留时间延长,减轻便意感,提高疗效。
【关键词】盆腔炎性疾病;灌肠;中草药
中药保留灌肠是常用护理操作技术,是将药物灌入直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收达到治疗目的,药液在肠内保留时间的长短直接影响治疗效果。诸多文献报道[1]:灌肠时插管的深度、灌注药液的速度、压力和温度均会影响肠道保留药物的时间。除此之外,我们发现保留灌肠的拔管方法对药液在肠内的保留时间有直接的影响[2]。长期以来,保留灌肠拔管方法均采用教科书[3]所定的方法(以下称传统法)。我科自2007年5月开始,在传统保留灌肠的基础上采用了延长拔管时间的方法,取得良好的效果,现报道如下:
1 资料与方法
一般资料选取2007年5月~2008年5月在我院妇产科确诊为慢性盆腔炎患者80例,年龄20~50岁,平均32岁,病情6个月~5年,平均2年。将其按行灌肠治疗先后顺序号,奇数采用延长时间拔管方法为实验组40例,偶数采用传统拔管方法为传统组40例,两种方法由同一护士分别操作,经统计学处理,两组年龄、病程、病情、B超检查等比较差异无显著性()。
方法灌肠治疗前,向患者讲解治疗目的及药液保留时间长短的重要性,如何配合等,以取得合作。灌肠于每晚睡前操作,7天为1个疗程,连续2个疗程,操作前先让患者排尽大小便,保持肠道清洁,利于药物吸收。两组患者均采用统一常规灌肠用物,一次性灌肠袋,方药(江阴天江药业免煎中药)按医嘱为:中药红藤3包、土茯苓3包、败酱草1包、丹皮1包、元胡索1包、赤芍1包、十大功劳1包、木瓜1包、千斤拔1包、牛膝1包。温度为38~40
℃,药量为100~150ml,两组患者体位均为侧卧位,垫高臀部约10cm,插管深度15~20cm,液面距肛门距离20~30cm,灌注药液时间平均为8min。传统组采用传统方法灌注完药液后即缓慢拔出导管[3],而实验组则采用灌注完药液后,让导管在肛门暂停留2~3min后再缓慢拔出导管,两组在操作结束后,指导患者全身放松,以减轻腹压。
观察指标观察两组患者保留灌肠后药液在肠道内保留的时间,同时观察灌肠后的便意感程度。便意感程度判断:拔管后有腹胀,强烈便意感,无法忍耐,立即要排便为重度;拔管后有较强烈的便意感,暂时可忍耐为中度;拔管后有轻微便意感,可忍耐为轻度。临床疗效标准:治愈:临床症状、体征完全消失,B超检查提示:子宫附件回声正常、包块消失,子宫、附件区积液消失;显效:临床症状、体征基本消失,B超检查提示:包块及积液缩小70%以上;好转:临床症状、体征减轻,B超检查提示:包块及积液缩小30%以上:无效:临床症状、体征及B超检查均无明