文档介绍：保守治疗异位妊娠临床观察
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【论文关键词】异位妊娠;甲氨蝶呤;活血化瘀
【论文摘要】目的探讨保守治疗异位妊娠的疗效。方法选取符合保守治疗条件的异位妊娠患者38例,给予甲氨喋呤配伍中药保守治疗。结果38例成功35例,%;失败3例,%。结论甲氨喋呤配伍中药保守治疗异位妊娠有较好的临床效果。
随着改革开放的不断深化,不洁性生活及人工流产术的增加,生殖道感染性炎性反应发病概率增高,其逆行感染致慢性输卵管炎呈逐年增高趋势。现代医学认为,慢性输卵管炎是异位妊娠主要病因。异位妊娠其治疗有手术和保守两种不同方法,而越来越多的患者迫切要求保留生育功能。因此保守治疗方法及效果成为医生和患者共同关注的热点。但保守治疗的指征、方法及效果仍不明确,遂宁市射洪县计生站从2000—2006年采用氨甲喋呤配伍中药保守治疗稳定型异位妊娠38例,取得满意效果,现报告如下。
1资料与方法
,已婚36例,未婚2例,孕次1~5次不等,年龄20~34岁,平均27岁,均有明确停经史(最短停经32d,最长45d),32例有少许阴道流血伴下腹隐痛,6例为B超发现,38例血β-HCG均阳性。
①全身情况好,生命体征平稳,无活动性内出血征象;②B超证实宫腔内未见妊娠囊,测定一侧附件包块直径≤,无明显胎心、胎芽,血β-HCG≤2000mIU/ml;③肝、肾功能正常,无血液系统疾病;④要求保守治疗者。
,采用甲氨蝶呤50mg肌肉注射,隔日1次,3次1个疗程。同时加用活血化瘀中药:丹参30g、赤芍15g、桃仁12g、天花粉15g、蜈蚣2条(碾粉冲服)、牛膝30g、鸡血藤20~30g、蒲公英20g、益母草15g。伴腹痛者加乳香15g、没药12g、枳壳12g;有包块者加三棱15g、莪术15g,1剂/d,1周为1个疗程。
,监测生命体征,每2d监测外周血RBC、HGB、β-HCG,每3d监测B超,观察孕囊大小、张力及是否有内出血现象。记录药物不良反应,同时复查肝、肾功能。停药7d血β-HCG下降15%。应重复应用甲氨蝶呤及中药。用药前再次复查血常规、肝肾功能。若治疗效果明显,病情稳定,可每周1次复查血
β-HCG,直到血β-HCG100mIU/ml时,可出院随诊。
①临床症状及体征消失;②血β-HCG每周持续下降15%,经随访后降至正常;③,孕囊直径缩小50%或完全消失。
①接受药物化疗后出现腹痛或原腹痛加剧,以致出现腹腔内出血而改为手术治疗;②血β-HCG动态观察未见明显下降或持续升高;③盆腔包块逐渐增大。符合上述3项标准中的一项而手术者视为失败。
2结果
,%,除失败3例外,全部病例均服中药直至盆腔包块消失,血β-HCG5mIU/ml。
,肝、肾功能无明显异常发现,轻微不良反应有食欲不振12例,