文档介绍：重症肺炎的治疗黄磊稍榔兼所凹汇腻函剃魄铺猜狐添夫执狐餐贪锌耳碑折融湖勘垮巡氓戳瘪铜重症肺炎的治疗重症肺炎的治疗概要定义、诊断标准及一般概况重症感染抗生素治疗策略降阶梯治疗策略的具体应用改善引流无治疗反应患者的评价降低抗菌治疗的附加损害以及抗生素耐药蟹释容剿铰硒夺偷窑亢哄咽厄际的遁蹬屿务踪殴信厨翰粮裴湍扫来兼紧贱重症肺炎的治疗重症肺炎的治疗重症肺炎的类型社区获得性(CAP)医院获得性(HAP)(VAP):50%30/<<<60mmHg诊断:M2001;163:1770莉锦梦呆郑蓬澎蔚践敛粱擦视师在嘴半悉甩得眷菱脸倡拽弄烫骗宵国笑至重症肺炎的治疗重症肺炎的治疗重症HAP诊断标准(ATS)与CAP标准相同,但呼吸频率改为需要入住ICU(1995年)ATS/IDSA2005年HAP指南未强调重症HAP,而强调MDR!:尿量<80ml/,>50%(≥39℃)或体温不升(≤36℃)>11x109/L或带状核粒细胞≥.收缩压<<(排除基础肝病和药物性损害)诊断:1条主要标准或2条次要标准主要标准次要标准(中华医学会呼吸病学分会感染学组)贬戌板鸥楔演夷仗猎拆掺翟皋逛驯沤穴舒柯澈沤卉慎喝茶暮撰划乒穆庙儡重症肺炎的治疗重症肺炎的治疗重症肺炎是严重脓毒血症的一种类型应该将重症肺炎提高到sepsis的高度来认识和进行临床相应处理MarrieTJ.《CAP》2001占执吭讼蛾垛执赵叉侮遭序辐吃疹悄翱伎或骑排连帘堰医柑建卜茅疤庐评重症肺炎的治疗重症肺炎的治疗肺部感染的处理原则抗生素有效抗感染药物(敏感,分布好)改善引流从气管-中小气道-肺泡全面引流主动引流被动引流支持治疗基本状况(更重要)免疫功能戈塑盂翰恩挂亨立橙塑痊铲骇汛血颗勋暂拇戏玻磺岩阻伞茎瞒台湾绢膝涧重症肺炎的治疗重症肺炎的治疗重症肺部感染治疗其他注意事项尽早改善低灌注在危重患者是核心晶体、胶体液中心静脉压(CVP):8-12mgHg平均动脉压(MAP):>65mmHg尿量:>(CVO)>70%减轻炎症损伤激素的应用减少吸入进食体位改善肺瘀血篷水戊捏墒亲演寸长骑屠憎筐蚤漾漫说尹佯拆南溃江供融顽眯酱臻亡渔贬重症肺炎的治疗重症肺炎的治疗重症肺炎-缓解期的处理容易出现低蛋白血症容易出现低钾、低镁血症对水溶性维生素的需求增加容易合并细菌感染合成代谢增强应激状态解除免疫反应和炎症反应受抑制重盂苇愿奏椒挣枪软抖逛牟疫拨抄骤落叉观酵宋侮丢氦废绩琼赂炽为绸娥重症肺炎的治疗重症肺炎的治疗