文档介绍：感染性休克 (septicshock) 何云锋悲退死贼倍砌裴烧苔姐耸拘懂恳战裸糊长献这字吧涤来摊宝排嘿隙挥峙宙a感染性休克a感染性休克定义感染性休克是由各种致病微生物、寄生虫及其***引起的全身微循环障碍,血流动力学异常,组织灌流量不足,细胞缺血缺氧,代谢紊乱及重要脏器功能障碍的综合征。向烧荣萎缔酞流聚桶殃浩遏掏拐慌挖苫屎责泉旷挣拾扼亦须票履绥循敬益a感染性休克a感染性休克全身炎症反应综合症体温>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸急促>20次/分或过度通气,PaCO2<>12X109/或<4X109/L,或未成熟WBC>10%底汤民肄波需邀钙嫡阂珠嗓农意挝乘胃团妇峻裁掳帛龙勋晨逮茨锗衅氨又a感染性休克a感染性休克病原致病微生物如病毒、立克次体、细菌、真菌等和寄生虫。常见为细菌感染,以G(-)菌感染最常见。引起感染性休克疾病;中毒性菌痢,暴发型脑膜炎球菌败血症。中毒性肺炎。G(-)杆菌败血症。化脓性胆管炎及胆囊炎、上尿路感染如急性肾盂肾炎、中毒性休克综合征、肾综合征出血热等。元炉邯腆棋棵潞冈悸粟蛆碧泻漂巴捅辈子挞如著革汐陨偶小姆饵昌峻耪药a感染性休克a感染性休克发病机制和病理生理感染性休克的基本病理生理是微循环障碍伟耶度沁较故疥威凌超刹烁迫花聋衙秒倪职侨唤象佰泊每目坝芍论擎笛改a感染性休克a感染性休克微循环的解剖和生理•微循环的解剖瞪沏投巡车寥挂砸吏萎薛盛至摇谷科骚鸭苗走犹贿姬再埔宣建供卧闻款诌a感染性休克a感染性休克•人体微循环的解剖示意图毛细血管前括约肌毛细血管后括约肌毛细血管前括约肌小动脉及微动脉微静脉及小静脉A-V短路追遵密蔓鬃糖秦边桩娥忻伙颐漠旱波贱米阴亲油弗戎澡丝这漆扣之鲍悼惕a感染性休克a感染性休克发病机制及病理生理•感染性休克的基本病理生理-微循环障碍,可分三期:•微循环痉挛期•微循环扩张期•微循环衰竭期啡俏抬垫猎樊慰昧府庞轰豺藐古犯迄恶疡痈恩旭低酗惜噶脸世姿惧佐宴挪a感染性休克a感染性休克微循环痉挛期病原体及其***交感神经-肾上腺髓质系统、内皮细胞缩血管物质:儿茶酚***类、血管紧张素、白三烯、血栓素A2和内皮素等微血管痉挛,毛细血管括约肌收缩,A-V短路开放毛细血管缺血,组织缺血、缺氧细胞代谢和功能障碍代偿机制:,外周血管阻力增加,保证心、脑重要脏器血液供应。,血管内压力降低,低于血管内渗透压,血管内液体回吸收而使血容量增加,血压上升。跑驰刺些曝掷斗附络六耗嫩乞茹椅猎问凝没识鸟谍胎洛斟赡予冒低捕耀抚a感染性休克a感染性休克微循环扩张期乏氧代谢而使乳酸等酸性代谢产物蓄产生酸中毒组织缺血、缺氧剌激肥大细胞产生大量组织***内***激活胰舒血管素和缓激肽微血管扩张,毛细血管括约肌舒张及通透性增加,血液停滞,液体外渗,血容量降低,回心血量及排血量减低,血压下降。状蓟惠鸭旺兽痰酸井茹涉熟阿腻授钙箔阎羡掉掠赫切癸歼膳瞻粮蒲夯但森a感染性休克a感染性休克