文档介绍：-3千万 儿童约600万发病率呈上升趋势苏州地区 1990年4-% %得正确治疗者<2%70年代以来哮喘方面已取得的成果炎症学说的建立GINA方案的推出,修订吸入疗法的肯定推广与完善一系列新药的问世免疫学的发展(TH1/TH2)遗传学的研究(基因)规范诊治按GINA方案(1998修改)按儿童哮喘防治常规(1998修订)诊断标准婴幼儿哮喘诊断标准 <3岁,喘息发作≥3次 双肺闻呼气相哮鸣音 +3/4 特应性体质给治疗性诊断父母有哮喘等过敏史;除外其它引起的喘息疾病婴幼儿喘息常见的疾病常见 不常见罕见哮喘 先天性气道畸形充血性心力衰竭感染 异物(气,食道) 先天性血管异常RSV 支气管,肺发育不良纵膈肿瘤CT 闭塞性细支气管炎MP 免疫缺陷百日咳支气管气管异结核囊性纤维化主张早期防治、越早越好ABC Asthma Begen’s ChildhoodETAC Early Treatment Allergy Children婴幼儿哮喘治疗的目标是控制哮喘最少(理想的是没有)慢性症状,包括夜间症状最少(罕有)哮喘发作无急诊情况最低限度按需使用2激动剂活动包括运动不受限(接近)正常肺功能最少(或没有)药物付作用婴幼儿哮喘严重度分级及治疗吸2/M或 口服2<3-4次/日茶碱四级严重持续症状夜间症状持续有症状 频繁体力活动受限快速缓解长期控制每日用药 吸ICSSp+-800ug > 4次/日服小剂量缓释茶碱PRN服强的松qd/qod清晨婴幼儿哮喘每日有症状 >1次/周每日用2 发作时影响活动快速缓解 长期控制同四级 吸ICS sp+ 400-600ug/日 Neb. pul≤ 或吸SCG (或+MDI10mgtid)三级中度持续症状夜间症状