文档介绍：妊娠合并糖尿病的规范化诊断与治疗北京大学第一医院杨慧霞前言广泛筛查及时诊治,GDM发病逐渐升高。重视GDM孕期管理,严密血糖监测和控制,围产儿结局明显改善。GDM发病机制研究(经典IR、细胞因子参与、基因多态性等)不同类型糖代谢异常对母、儿影响如何评价?后代近期巨大儿、产伤低血糖、RDS远期肥胖 IR&青少年糖尿病1/3后代17岁-IGT,al:(Diabetes1998;21(Suppl2):142-149)孕妇PreeclampsiaC-section远期糖代谢异常2型糖尿病、代谢综合症(累积发生率为22%-60%)GDM母儿近、远期并发症增加妊娠合并糖尿病对孕妇影响1981年—2003年糖代谢异常组先兆子痫:%同期先兆子痫发生率:%DM:%GDM:%GIGT:%(P<)杨慧霞等中华妇产科杂志2005,9期妊娠合并糖尿病对孕妇影响感染:***炎(VVC)、泌尿系感染、宫内感染等***症、严重者***症酸中毒(DKA)早产羊水过多胎儿发育受限(FGR)主要见于孕前DM,尤其DN,少数饮食限制过度。DKA是可危及孕妇、胎儿的产科严重合并症。DKA发病主要原因为糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足,糖代谢紊乱加重,出现脂肪分解加速,经过肝脏氧化形成***体,在血中积聚而发生代谢性酸中毒。孕期1型糖尿病比2糖尿病及GDM者更易发生DKA。GDM与产后2型糖尿病50%以上GDM2型DM2002年美国学者Catherine等28篇文献(1965-2001年)%-70%(Diabetescare,2002)近十年发表GDM随访的文章进行分析,(95%-)致畸、流产胎儿高胰岛素血症产妇、子代代谢异常不同时期血糖升高对胎儿影响孕前/早孕中、晚孕远期胎儿畸形胎儿畸形与早孕期血糖升高有关孕前、早期控制正常,胎儿畸形明显减少。DM孕妇胎儿畸形高达4%~%;GDM孕妇伴空腹血糖增高者,%空腹血糖正常,%