文档介绍：医学创新研究 2008年8月第5卷第23期MEDI CI NE I NNOVATI ONRESEARCH
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脑外伤后脑梗死临床分析
徐培强1 魏民1 黄宏伟2杨莉1
1枣庄矿业集团滕南医院脑外科( 山东微山277606) 2枣庄矿业集团滕南医院柴里分院
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1671- 7821{2008}23- 0078- 01
【摘要】。
【关键词】脑部外伤
脑外伤后脑梗死临床较为少见,系指脑外伤患者复查CT时, 直角分支,走行长而迂曲,属终末动脉,少有吻合支,来自血管的
出现脑梗死灶。它一旦发生将加重原发颅脑损伤,致使病情迁延微小栓子,易于在此发生梗死。( 4) 对于颅内血肿、脑挫裂伤行
或恶化,影响病人的康复及预后,应引起临床重视。我科白2001 开颅血肿或挫裂脑组织清除手术患者,术后不合理、过量应用止
年06月一2007年06月收治有34例脑外伤后脑梗死患者,报道血药物,也可造成脑梗死的发生。
如下。 广泛临床应用,脑外伤后脑
1临床资料梗死的诊断率已明显提高。从临床症状上看,因梗死部位、范围
,男28例,女8例。年龄14~72 及原发颅脑损伤的不同而表现各异。一般而言,主要表现为病变
岁,平均40岁。致伤原因:车祸伤20例,坠落伤9例,击打伤7 对侧的偏瘫,半身感觉障碍,伴有轻重不同的意识障碍。原发颅
例,所有患者入院时CT检查均无梗死灶。原发颅脑损伤中颅内脑损伤经手术或保守治疗病情平稳、症状好转后,又明显加重,意
血肿( 硬膜外/硬膜下/瞄内) 20例,单纯脑挫裂伤或蛛网膜下腔识障碍加深,在排除有继发性脑出血后亦应考虑脑梗死的存在。
出血16例。所有病例均在伤后I ~7d内复查CT,均发现有梗死从cT表现上看,复查cT中发现脑实质内有小圆形或椭圆形、扇
灶。其中位于基底节一内囊区21例,余多散发于额叶、颞叶、顶形低密度区,边界不清。MRI 中可见囊性损害部位呈低信号,周
枕叶及桥小脑区,多发梗死灶4例。围呈高信号改变。应注意与脑挫裂伤鉴别,脑挫裂伤多位于白
,开颅行血肿清除、挫裂脑质,呈不规则密度不均匀病灶。并同时排除术后局灶脑软化区及
组织清除和( 或) 去骨瓣减压手术治疗22例,单纯保守治疗14 皮质上的小软化灶。
例。在CT发现有梗死灶后,在积极治疗原发病,缓解高颅压、脑由于脑外伤后脑梗死严重影响患者的预后,加重了病情的进
水肿引起的脑缺氧缺血所致继发性损害的同时,给予扩容、抗凝展,l 临床上应引起重视并采用综合治疗,对于较大面积的脑梗死,
治疗,改善脑的血液循环,促进神经元功能恢复;合理应用激素、颅内压增高症状明显,甚至于脑疝形成者,应立即行开颅去骨瓣减
钙离子拮抗剂及促进脑细胞代谢药物;积极治疗合并症,预防并压术。创伤性蛛网膜下腔出血可行腰穿缓慢释放出适量血性脑脊
发症的发生;