文档介绍：实用临床医药杂志
2008 年第 12 卷第 7 期
J ournal of Clinical Medicine in Practice · 49 ·
药物治疗异位妊娠的最佳方案探讨
费嘉鸿
(江苏省盐城市第一人民医院妇产科, 江苏盐城, 224001)
关键词: 异位妊娠; 米非司酮; 氨甲喋呤; 药物治疗
中图分类号: R 71412 文献标识码: A 文章编号: 1672Ο2353 (2008) 07Ο0049Ο02
作者对本院近年来门诊药物治疗异位妊娠 3 为 50 mg/ m2 , 不用甲酰四氢叶酸解毒。组Ⅲ:单
种方法进行对比、观察,现报告如下。次肌内注射 MTX , 剂量为 50 mg/ m2 , 不用甲酰
四氢叶酸解毒,当日开始 RU486 75 mg 1 次/ d ,
1 资料与方法
连用 3 d , 服药前后 2 h 空腹。用药后每周监测血
1. 1 一般资料βΟHC G 下降情况,盆腔 B 超检查盆腔积液及附件
1999 年 4 月~2006 年 8 月本院门诊 356 例包块变化情况,以及腹痛、阴道出血及药物毒副反
异位妊娠患者,年龄 17~49 岁,平均( 28 ±3. 5) 应等情况。
岁。组Ⅰ72 例采用 RU486 治疗,组Ⅱ 119 例采 1. 3 疗效标准
用 M TX 治疗,组Ⅲ 165 例采用 RU486 和 MTX 治愈: ①血βΟHC G 转为正常。② B 超提示
联合治疗。选择对象标准:生命体征正常;无或轻包块缩小或稳定。③临床征状、体征消失。符合
微腹痛;血βΟHC G ≤ 2 000 U/ L ; B 超检测异位妊上述 3 项标准者为治愈。失败; ①血βΟHC G 持
娠包块的最大直径≤ 50 mm , 后穹隆积液≤ 20 续 1 周不下降或反而升高。②反复发作较重的
mm; 肝肾功能正常,红、白细胞及血小板计数正腹痛伴包块不缩小或增大,或伴盆腔积液渐进增
常;无药物治疗的禁忌证;有良好随访条件;同意多。③治疗期间附件出现胎心博动。上述 3 项
药物治疗。3 组患者年龄、孕龄、孕次、血βΟHCG 中出现 1 项者为失败。改为手术治疗或追加药量
水平及附件最大直径比较差异无显著。继续保守治疗观察。
1. 2 研究方法
2 结果
组Ⅰ: RU486 75 mg 1 次/ d ,连用 3 d , 服药
前后 2 h 空腹。组Ⅱ:单次肌内注射 MTX , 剂量 2. 1 临床效果(见表 1)
表 1 3 组治疗方法效果比较
组别总例数治愈失败血βΟHC G 转阴时间(d) 附件包块消失时间(d)
组Ⅰ 72 49 23 41 . 20 ±19 . 27 32. 27 ±12. 16
组Ⅱ 119 89 30 34 . 51 ±13. 46 △△ 36. 13 ±10. 67
组Ⅲ 165 151 14 20 . 39 . ±8. 10 3 3 26. 57 ±9. 68 3 3
3 3
组Ⅲ与组Ⅱ、组Ⅰ比较, P < 0 . 01 ; 组Ⅱ与组Ⅰ比较, △△P < 0 . 01
2. 2 药物毒副反应及腹痛发生情况 2. 3 预后随访
组Ⅰ腹痛 16 例,恶心呕吐 5 例,皮疹 3 例,转对组Ⅲ