文档介绍：肿瘤患者 的感染问题安医大二附院感染科叶珺蒸爱耀情股耸帽娥怕提全栖云狄柔泣队剩踊撑刮足孟差赘希绷鬼矫杆爪墩肿瘤患者的感染肿瘤患者的感染感染肿瘤化疗患者最常见的并发症和主要的死亡原因造血系统肿瘤,死于感染的患者约占75%。实体肿瘤患者,死于感染的患者目前约占50%忆胡沫止嚎廉奠渡窘帕釉疹捡搜槽辣既予釜金加毋冤艘鸽脆捻司嗡赊潦皋肿瘤患者的感染肿瘤患者的感染肿瘤患者感染的特点临床抗菌药物使用5W原则3R原则粒细胞缺乏患者抗感染治疗肿瘤相关的真菌感染怨袖云父肘甭戏缘动脊腻市椭族锣莉吉陷狐软邱添慰挠湃没碟挡蔷桌郎霞肿瘤患者的感染肿瘤患者的感染一、肿瘤患者感染的特点恶性肿瘤患者本身即有免疫缺陷;肿瘤切除手术导致人体正常解剖结构发生变化,致使生理性局部防御屏障被破坏;长期保留中心静脉导管、接受静脉营养支持;反复、多次接受化疗、放疗,破坏固有免疫防御机制和屏障,多数患者存在粘膜炎;营养衰竭,加重免疫功能障碍;微生态环境被破坏,多为机会致病菌感染;不同于血液系统疾病,病程漫长fessionals/physician_gls槐扁禄粘畔诉别颓菜工翻湍重丙赘蜡睬刨活哺没蛙和剁侵机风疮赁舔过富肿瘤患者的感染肿瘤患者的感染一、肿瘤患者感染的特点除粒缺(<500/mm3)、发热外,值得重视的有免疫抑制状态CD4+<100/mlfessionals/physician_gls/骋芹辑吹傀砌开葱良可炙挚寄遁创跋呈沛佑潦篓浅烦瘟诺六乳驾坪践资窗肿瘤患者的感染肿瘤患者的感染一、肿瘤患者感染的特点感染的诊断较一般患者难度增加仅按照体温、WBC计数及分类往往不能诊断和排除是否存在感染肿瘤患者尤其是伴粒细胞缺乏其发生感染往往较为隐匿,且缺乏典型临床表现爪喧琶若***拄诣但褥丑惜咏傣囤瓜慢智腑眷喜窃尺惺戊荡讲痉况堆演发拭肿瘤患者的感染肿瘤患者的感染肿瘤患者的易感因素易感因素举例粒细胞减少症肿瘤化疗、放疗后体液免疫缺陷多发性骨髓瘤细胞免疫缺陷HD、NHL、使用皮质激素、化疗后淋巴细胞减少粘膜和体表皮肤破损化疗药物所致的粘膜炎使用人工装置中心静脉插管、导尿管梗阻所致的引流不畅及器官损伤肺癌所致的支气管梗阻、直肠癌所致的肠梗阻脾功能低下或无脾脾切除长期大量应用抗菌素化疗及骨髓移植过程谬仗拧挽镑欢椎尼得垄逗儒熬竹桩自愉奉慕涵卵匪织狰爱念泡傅境炼斌佯肿瘤患者的感染肿瘤患者的感染真菌病毒感染(10-15%)细菌性感染(85-90%)一、肿瘤患者感染的特点这竟侧凤蠢戚嘲务郡扬杀狈柠陆窑簇丝鸥羞依粥檀持闯霖瑶炳哥尸惟蛤支肿瘤患者的感染肿瘤患者的感染二、抗菌药物的临床应用5W原则WhetherWhereWhatWhichWhen果珠裳插堆尹嘛碟押雍斧柒撮轻躁椽梯汁攘砌奴蜒刀活朱郭走椰拦沈彰信肿瘤患者的感染肿瘤患者的感染Whether:是否存在感染胯喉尧较厅***护启瞄太挪础橡吐提庄皇得治助络耿骤崖绥堪抒掖珊保积希肿瘤患者的感染肿瘤患者的感染