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航空航天医药年第卷第期《, .
理·
例脑溢血护理体会
邵亚军
【关键词】脑溢血;护理体会
中图分类号:.
脑溢血多见于高血压患者,由于脑动脉破裂,大量血液渗应先考蒯槠器感染。其他如尿路垣墅染、口腔炎等,亦应注意预防发生。
入脑实质,可导致昏迷和瘫痪。年一年,共收治高血. 再出血综合征;一般患者在病后—,脑血管破裂处之
压脑溢血患者例,其中男例、女例,年龄一岁, 血块开始吸收溶解时,破裂之血管可再次出血。本组出现再出
病死率.%。患者入院时,均呈不同程度的瘫痪和昏迷,出血者例占.%,其中死亡例。临床可见突然神志昏
血部位以半球出血最多见,计例;桥脑出血例;小脑出血迷,瞳孔不等大,心率加快,体温上升,反射消失,呼吸变深,血
例。下面介绍几点护理体会。压增高,且波动加大,有时还出现早期肺水肿症状。发现上述
及时进行抢救症状,应即向医生反映,积极进行处理。
患者进入病室,立即为患者备好柔软而平整的床铺,然后, . 消化道出血:重症脑溢血患者,往往出现应激性溃疡。本
在无菌操作下,为女患者安放留置导尿管;利用避孕套连上引组发生例占.%,其中死亡例。主要表观为反复呕
流管为男患者接尿,紧接着为患者建立静脉通路,再按医嘱给吐咖啡色胃内容物。由于我们加强了护理,随时吸出呕吐物,
予脱水剂,放置冰袋于患者头部,以减少脑细胞耗氧,同时给低保持口腔卫生,并配合医生及时输血、输液,使治愈率逐年有所
流量输氧,并备好吸引器,随时吸痰。提高。
加强对严重症状的观察预防褥疮
. 脑水肿与脑疝,例中死于脑疝者例占.%。预防脑溢血患者发生褥疮,是护理工作的重点。通过实
脑疝虽发生较快,但总有一个过程。在护理中,发现了一些脑践,我们体会到,勤翻身次配合局部按摩,是预防褥疮的
疝发生的规律。当患者出观频繁呕吐,面色急剧苍白,烦躁不关键措施。除按时翻身并保持局部皮肤清洁外,我们还用红花
安;意识障碍逐渐加深,很快进入深昏迷;两侧瞳孔不等大,或酒精按摩褥疮好发部位,每日次,并涂以%福尔马林以保
忽大忽小,边缘不整,光反射迟钝或消失;血压上升,呼吸、脉搏持皮肤干燥,可增加皮肤的坚韧性。一旦发现局部皮肤发红,
减慢等观象时,说明颅内压已增高到严重阶段,出现脑干受压立即用瓦灯泡照射,每日次,每次—。凡是骨突部
现象。若舒张压升高—,收缩压较原水平升高受压处,均垫以海绵或软枕。我们曾护理过例昏迷,卧床
,则提示脑疝即将发生。脑疝前期体温可高达—月余的患者,未发生褥疮。另例重症患者,入院时背、臀部
℃,晚期体温可不升。这是由于自主神经系统调节紊乱所有多块小面积褥疮,昏迷半月后,救治无效死亡,但由于加强了
致。此时,应警惕接踵而来的呼吸衰竭。由于我们掌握了脑疝护理,死前各破损处均已结痂。
发生的早期症状,及时报告,迅速处理,使许多危重患者转危为脱水剂的使用
安,例如有明显脑疝的例患者,经积极脱水治疗与采取头部临床治疗脑溢血,常以%甘露醇和%葡萄糖交替快
冰敷一等护理措施,结果例好转,例维持了—。速静脉输入,通过提高血浆渗透压以使颅内压降低。脑溢血患
. 中枢衰竭:本组死于中枢衰竭者例占.%。由于者常因反复输液造成静脉穿刺困难,所以我们多选用较细针头
颅内出血