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安徽医学年第卷第期
肾病例临床和病理分析
张香如
摘要】目的观察和分析青少年和***肾病的临床及病理学特点。方法总结我院例肾活检病理诊
断为原发性肾病的临床及病理资料,按不同年龄分为青少年组和***组,按分级标准将肾脏病理改变分级,—
半定量积分法判断肾小球、肾小管间质及血管的病变程度,研究两组患者的临床及病理学各项指标特点并相互比
较。结果青少年组组患者要以镜下血尿、反复发作肉眼血尿为主要临床表现,高血压和肾功能不全的较少,病理
表现以肾小球轻微病变、弥漫系膜增生性肾小球肾炎为主,小管间质病变相对较轻,分级以一Ⅲ级为主;***组
组以镜下血尿和或蛋白尿为主要表现,常伴有高血压和肾功能不全,病理表现以弥漫系膜增殖、局灶节段增生、硬
化、新月体形成为主,小管间质病变较明显,分级以Ⅲ一Ⅳ级为主,组肾脏病理总积分、肾小球、肾小管间质及血管
积分均显著低于组。结论肾病在青少年和***之间存在一些不同的临床及病理学特点,其病理和临床表现及
肾功能不全的发生有一定的关系。’
关键词】肾病;临床;病理
作者单位: 六安市人民医院肾内科
况,因手术不常规暴露小粗隆,通过术中触摸保留股骨距的长生的手术技术是术后关节不稳定的主要原因。前倾角和外倾
度,故而术前应根据影像学依据进行准确的术前模板测量。确角掌握不好是关节脱位的直接因素,尤其是强直性脊柱炎患
定股骨颈的截骨水平,预测假体型号及大小。者,骨盆常处于前倾位,术后易致前倾角过大,发生前脱位,软
二、人工髋关节置换术的围手术期处理组织平衡也是另一个重要因素。特别是长期类风湿或强直性
临床上除了少许骨病患者为青年或中青年外,绝大多数外脊柱炎患者长期不能行走,必要时术前做内收肌切断等平衡软
伤患者均为老年,对老年髋部损伤已不再单纯是骨折的治疗, 组织,搬运中体位不当也需注意,所以我们强调人工关节患者
而是挽救生命的治疗,因而围手术期处理十分重要,是手术成术后医生应将病人在正确体位下送回病房。
败的关键所在。笔者认为以下几个方面应尤其重视: .异位骨化根据报道发生率较高,本组有例患者发
.受伤前全身情况、活动情况; 生,术后引起髋部疼痛。其发病原因不明,它不同于骨化性肌
.重复检查其血常规和血红蛋白的含量,以判断其脏器储炎,文献报道发生率% 一% ,对有些患者如类风湿、强直性
备功能; 脊柱炎者,主要术后用非甾体类抗炎药,如消炎痛等。
.原有的心脑血管疾患是否得到有效控制,
史,是否得到有效控制; 发症,处理不当易引起肺栓塞,甚至导致死亡。重点是预防,强
.有无慢性活动性疾病,是否被有效合理治疗; 调早期肢体功能锻炼,本组病人术后常规丹参治疗。—小
.根据情况进行科学合理的评估,才可进行麻醉和手术。时后抗凝药物应用,本组中例患者出现下肢深静脉血栓,经
且术后小时内必须密切观察生命体征变化,进行重症监护, 过有效处理,痊愈出院,未引起严重并发症。
使患者渡过危险期。
参考文献
三、术后并发症的处理
.感染假体周围感染是人工关节置换术最严重的并发李子荣,.
症之一,发生率% ~% ,诊断比较简单