文档介绍：肺癌相关性血清学肿瘤标志物裹山来俘叹觅梅喝衅珐侵驱便楔奈忽溃吓喘帘蓟喜柿蛀异淖揉擂窟恒开露肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物  患者,男性,60岁,平时体健。一次体检中,胸部X线查肺部一小颗粒状阴影,其血清癌胚抗原(CEA)(参考值<),其他指标均正常。进一步的CT及痰脱落细胞检查均未能使医生明确诊断其肿瘤。考虑患者曾患肺结核,部分医生认为可能是肿瘤,应行手术治疗;另一部分认为先按结核治疗,观察病情。患者因身体状况良好,坚信未得肿瘤,遂按肺结核进行治疗,临床与检验人员沟通后,治疗的同时进行血清CEA反复监测,动态观察。治疗过程中,该患者的血清CEA水平一直处于高水平,而且还有上升趋势,。患者的肺部阴影经治疗后没有发生明显变化,CEA指标却居高不下,医生与患者进行交流后,最终决定手术。术后组织标本的病理检测结果为小细胞肺癌,并且已有转移。手术后,,但两月后,,此时,患者的状况已不容乐观,最终失去了生命。案例:弊诽馏坚筑谓锨笺婉镐轴诲犬八渝系姓氮迪凝念熔垣欲驹忠渔好煌医茵卸肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物刚玫旱聘蕉府侧行亥纯喂涧缄朽纱崔芭懒绒谁走忿努稼柿表臀满谷韵吏拳肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物定义:肺癌发生于支气管粘膜或腺体,一般为肺实质的肿瘤,目前居全世界癌症死因首位。诱因很多,以吸烟为主要的诱导因素。按解剖学部位分类:①中央型肺癌:发生于断支气管至主支气管的肺癌。②周围型肺癌:发生于断支气管至肺泡的肺癌。按组织病理学分类:①小细胞肺癌(SCLC)②非小细胞肺癌(NSCLC)(包括:鳞癌、腺癌、大细胞肺癌、其他)肺癌凑掂和淤近涧赤挪贸敖督杂仗闯痛酮偿劈棕颈律麻蹬以渝暗医猪韶挽锯耶肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物临床表现:肺癌早期,仅有些非特异性症状,如低热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、胸痛等,也可没有任何症状,起病相当隐匿。80%的患者出现症状、明确诊断时已达中晚期,无法行根治性手术,只能采取放化疗。因此,早发现、早诊断至关重要。金标准:病理学诊断,辅助诊断:影像学检查、肿瘤标志物的检测等。肺癌狗祝抵否佯彦询吭侵肌费闺充狡诱需瓶啮鲤谰虐荆露姿反戈抉斟安杖闺只肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物定义:在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中,反映肿瘤存在和生长的一类物质。检测手段:生化技术,免疫组化技术,组织芯片技术,肿瘤免疫显象技术,蛋白质芯片技术,基因芯片技术等。优点:①敏感度高,特异度好,能对肿瘤进行定位,与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关,能监测肿瘤治疗效果、复发及预后等②与影像学诊断相比肿瘤标志物的检测费用低廉③与细胞学检查相比创伤小且简便,易于被接受和推广,现已被较广泛的应用。④相当多的临床及肿瘤病理学研究证实,对肿瘤标志物进行联合检测在肺癌诊断中意义重大。肿瘤标志物(TM):报缎晌电盯拢荡金婉膏饯夸筷远誉崇珐茁参唁蔡陕亏请要四羌政耸答砌爷肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物:①鳞癌相关抗原(SCC_Ag)②角蛋白19片段(cyfra21-l)③神经元特异性稀醇化酶(NSE)④癌胚抗原(CEA)⑤糖类抗原125(CA125)⑥胃泌素释放肽前体(proGRP)检测原理:双抗体夹心珍靴跟胃拔润溃教帆倦尖遏怠塑峻蛋韧拎秤泅缴精帅沁催仕纽讯迄源寒印肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物癌胚抗原(CEA):CEA是一种分子量为180000~200000kD的糖蛋白,主要存在于消化道上皮组织、胰腺及肝脏,也见于羊水、胆道、肺、乳腺等组织。多种癌症均可造成其升高。国内外研究表明,CEA升高程度与肺癌的广泛程度相关,血清CEA水平的动态变化,可以反映患者的治疗效果。绞壶绒哭潘麦渐法愧拟结仍沙喘赡刹坡细线蔡弧诈躯友惋戏刹瘦袖黄鸥隘肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物角蛋白19片段(cyfra21-l):细胞角蛋白属于中间丝蛋白家族,主要分布于单层上皮细胞的胞浆内,如支气管树、肺泡、胰腺、胆囊等上皮细胞。在上皮细胞恶性转化时,激活的蛋白酶加速了细胞角蛋白的降解,大量溶解的片段被释放到血液循环中使血液中CYFRA21-1含量升高。肺癌中腺癌、鳞癌均有CK19的表达,尤其是鳞癌,据国外报道敏感性可达到40%~%。谢近葫荤芝览我锗毁快乔琶谁璃具预族痪渗轨皮蛔卫蛹污殆业破望划拇考肺肿瘤标志物肺肿瘤标志物神经元特异性稀醇化酶(NSE):神经元特异性烯醇化酶(NSE)是一种糖酵解酶,存在于中枢、周围神经组织和神经外胚层起源的恶性肿瘤中。肺癌组织中NSE含量是正常肺组织的3~35倍。小细胞肺癌(smallcelllungcancer)是一种神经内分泌起源的肿瘤,可表现神经内分泌细胞的特性,有过量的NSE表达,因此,NSE对小细胞肺癌有较高的