文档介绍：风湿性心脏病内三科患者:姚某,女,31岁,1-15号因“反复胸闷、气急2年,再发加重半天”拟“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄关闭不全伴三尖瓣关闭不全,心房颤动,心功能Ⅳ级,低血糖症”收住入院。患者于2年前出现体力活动后胸闷,位于心前区,为持续性闷胀感,休息十余分钟后缓解,于省立同德医院就诊,诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全”,未治疗,半年前患者无明显诱因下出现胸闷,位于心前区,为持续性闷胀感,伴气急、大汗淋漓,面色苍白,休息后不缓解,家人送至绿城医院急诊,经“抢救”后好转,具体不详,,安体舒通1片,轻体力活动后偶有胸闷,性质、部位同前,休息十余分钟后可缓解,未重视,2周前患者受凉后出现咳嗽咳痰,为少量黄色粘痰,伴胸闷、气急,不能平卧,于绿城医院就诊,查血象示:*10^9/L,胸部CT示:风心病,二尖瓣狭窄伴钙化;左房扩大,肺动脉高压,间质性肺水肿,心包少量积液。双肺底少许陈旧性机化灶,双侧胸腔少量积液。心超示:二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全伴,主动脉瓣轻度关闭不全,肺动脉及分支增宽,肺动脉高压,左心收缩功能降低,EF52%,予莫西沙星,头孢西丁治疗后好转,复查血象:*10^9/L,出院。今无明显诱因下出现胸闷,气急、伴大汗淋漓,面色苍白送入我院病例特点病例特点患者:刘某,女,57岁,1-08号因“咳嗽,气促,痰中带血2天”拟“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄关闭不全伴三尖瓣关闭不全,心功能Ⅳ级,肺部感染”收住入院。患者于2天前无明有畏寒发热,℃,予退热能缓解,伴气促不适,不能平卧,有痰中带血,无血块,无头晕天头痛,无恶心呕吐,患者因痛风性关节炎于中医院治疗,出现肾功能不全后透析4次,仍有气促不适,在常德第一人民医院住院治疗1天后要求转回当地医院今转入我院。患者起病以来,精神食欲睡眠欠佳,夜间不能平卧,大小便无异常,体重未见明显改变。,P111次/min,R21次/min,BP119/75,SPO2%100,发育正常,营养良好,慢性病容,神志清楚,自动体位,查体合作,问答切题,全身皮肤巩膜无黄染,全身皮肤未见出血点及皮疹,未见肝掌及蜘蛛志,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形双眼睑无浮肿,眼球活动自如,无外突,结合膜无充血及水肿,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。无鼻翼煽动,外耳道无溢脓。乳突无压痛。颈软无抵抗,颈静脉充盈,甲状腺无肿大,无血管杂音,气管居中,肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形,双侧呼吸动度神清,口唇苍白,颈静脉充盈,肝颈返流对称,语颤无增强,双侧叩诊清音,双肺叩诊清音,双肺呼吸音稍低,心界扩大,心率122次/分,率不齐,第一心音强弱不等,心尖区闻及4/6级双期杂音。身体评估1-15:血常规:*10^9/L,*10^12/L,Hb114g/L,超敏c反应蛋白:,凝血功能:,APTT20s,,D-;BNP3200pg/ml;电解质:,,LDH490U/L,;ProBNP27232pg/ml1-16肿瘤指标:糖类抗原12-;尿特种蛋白多项指标升高1-*10^12/L,Hb93g/L,超敏c反应蛋白:;;,,D-:心影增大,肺动脉瓣突出,提示肺膜病变;心超示:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄重度狭窄,肺动脉中度高压,心律失常,心包少量积液1-20ProBNP8175pg/mlCT示:两肺下叶、右肺中叶及左肺下舌段提示慢性炎症;心包少量积液;二尖瓣钙化及左室明显增大,风心可符予停泰能静滴检查检验1-13:血常规:,白/,,/L,Hb114g/L,1-*10^9/L,*10^12/L,血小板11810^9/L,,,谷草转氨酶52IU/L,/L,,,血沉54mm/h,1-*10^12/L,血红蛋白69g/l,ProBNP7462pg/ml,,,,,血沉74mm/—健康管理形态:患者发病后能及时入院检查,但不能持续用药,在入院期间不能