文档介绍：rHuEPO治疗肾性贫血对长期血液透析患者心功能的影响
作者:武明方玲郑宏张国芳
【关键词】促红细胞生成素;肾性贫血;长期血液透析;心脏功能
1临床资料
200605/200705我院收治的慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF)患者36(男25,女11)例,年龄(±)岁. 入选标准:已确诊为慢性肾功能不全、肾性贫血,治疗前血色素在90 g/L以下. 排除标准:有基础心脏病史,如风湿性心脏病、扩张型心肌病、冠心病等,有明确的可导致贫血的疾病,如活动性出血等. 所有患者均给予正规血液透析、降血压等综合治疗,重组体人红细胞生成素(rHuEPO)应用方法为 3000 IU/次,2次/wk皮下注射,同时辅以口服铁剂和叶酸. 患者随访6 mo,患者随访期间无死亡病例. 治疗前后评价其症状、体征,检测血常规、血肌酐水平,以及心脏彩超. rHuEPO治疗前后相比血红蛋白(Hb),左室舒张内径(LVDd),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左心室心肌重量指数(LVMI),以及二尖瓣部位舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)均有明显改善(表1). 说明应用rHuEPO治疗后肾衰患者心脏缩小,重量减轻,舒张功能得到明显改善. 表1rHuEPO治疗前后长期维持血液透析患者心脏超声图像的改变(略)
2讨论
对于CRF患者,当肌酐清除率&lt;25 mL/min时,约有80%存在着贫血,对于长期血液透析(MHD)患者肾性贫血可达100%,且肾性贫血是心血管病进展的重要危险因素. 心血管并发症又是尿毒症MHD患者的主要死因[1]. 尿毒症患者心脏的形态与功能改变多见,以左心室肥大和左室舒张功能不全最为常见. 研究发现[2]在肾功能衰竭人群中,Hb平均每下降10 g/L,直接表现为左室扩大,出现原发性心力衰竭或心力衰竭恶化,而心功能不全又能促进肾功能不全及贫血的恶化,三者之间可以形成恶性循环. 我们采用rHuEPO联合铁剂治疗CRF长期维持性血透患者不仅可纠正贫血,而且对其心脏结构及心功能异常的改