文档介绍：彩色多普勒超声对子宫肉瘤的诊断价值
【摘要】目的探讨子宫肉瘤的超声声像图及彩色多普勒血流特点。方法分析2002年1月至2010年12月本院手术的子宫肉瘤患者14例,并与2010年7月至12月本院手术的子宫肌瘤患者601例比较。结果子宫肉瘤回声较紊乱,与子宫肌层分界不清,肿瘤表面及内部的血流阻力较低。结论超声检查发现子宫肿瘤回声较紊乱,边界不清,血供较丰富时,应警惕是否为子宫肉瘤。
【关键词】子宫肉瘤彩色多普勒超声
子宫肉瘤来源于子宫肌层的平滑肌或结缔组织,发生率低,占子宫恶性肿瘤的2%-4%,但恶性度高,多见于围绝经期妇女[1]。
一、资料与方法
1、资料:。-。子宫肉瘤患者年龄平均约为52岁,子宫平滑肌瘤患者年龄平均约为42岁。
2、仪器和方法:使用VOLUSON730实时超声诊断仪,,患者适当充盈膀胱,仰卧位进行检查;阴式超声采用探头频率7~10MHz,患者排空膀胱,截石位进行检查。
二、结果
本研究14例子宫肉瘤患者包括:子宫平滑肌肉瘤患者9例;恶性苗勒管混合瘤患者2例;内膜样间质肉瘤患者1例;多发性肌瘤,其中较大肌瘤局部肉瘤样变性伴水肿患者2例。彩色多普勒显示肿瘤表面及内部血流信号丰富紊乱,有时可见星点状彩色血流信号,血流阻力低。
三、讨论
1、子宫肉瘤主要临床表现: ①阴道不规则流血:是最常见的症状,可发生在大约60%的病人。绝经后患者常表现为绝经后阴道流血。②腹痛:有半数的病人可有不同程度的腹痛或不适。%。③腹部包块大约有10%的病人诉有腹部包块。④阴道分泌物增多:有部分患者阴道分泌物增多,呈浆液性,血性或白色,合并感染者则分泌物混浊伴恶臭。⑤其他症状:部分病人诉有胃肠道或泌尿道压迫症状。晚期可出现消瘦、乏力、贫血、低热等恶病质症状[2]。
2、子宫肉瘤主要有:①平滑肌肉瘤,占肉瘤的50%,可原发于子宫平滑肌纤维或血管壁平滑肌,也可继发于子宫平滑肌瘤,约三分之二来源于子宫平滑肌瘤的恶变。②内膜间质肉瘤(ESS),很少见,占肉瘤的10%,来自子宫内膜间质细胞,起源于子宫内膜功能层,又分低度恶性间质肉瘤和高度恶性间质肉瘤。
③恶性苗勒管混合瘤(MMMT,又称子宫恶性中胚叶混合瘤,或癌肉瘤),占肉瘤的40%,来源于残留的胚胎细胞或间质细胞化生[1]。
3、子宫肉瘤的超声表现: ①子宫肌瘤肉瘤变:原有肌瘤在短期内迅速增大,与周围肌层分界变模糊,假包膜消失,瘤内旋涡状、花纹状或衰减回声变成极不均匀的低回声,或出现絮状不规则液性暗区,有时因回声减低瘤体后方回声少许增强。但有时肿瘤的边界十分清晰,仅表现为类似肌瘤脂肪变的不均质斑块状高回声,但无衰减。
②内膜间质肉瘤(ESS):表现为宫腔内实性结节,呈高或低不均质回声,边界部分清、部分不清,有时瘤内坏死出现不规则液性暗区[3]。③恶性苗勒管混合瘤(MMMT):体积小者多呈宫腔内息肉状实性病灶,体积大者内部呈蜂窝样回声[4]。
4、子宫肉瘤的彩色多普勒血流分布主要分两类:①血流丰富型:肿瘤内部、周边血流信号显著增多,流速增快;血管形态不规则,排列