文档介绍：鼻咽癌放疗患者皮肤护理体会
【关键词】鼻咽癌放疗治疗皮肤损伤护理
鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法,而颈部皮肤放射性损伤是放疗中常见的并发症,轻者皮肤脱屑、渗液,严重者可造成组织坏死合并感染,被迫停止放射治疗,既增加病人痛苦,又影响放疗效果,我科从2007年开始对鼻咽癌患者放疗,采取不同阶段的皮肤护理方法,效果满意。
1 临床资料
一般资料
2007年我科收治鼻咽癌患者共30例,男性28例,女性2例,平均年龄45岁。所有患者经病理证实均为低分化鳞状细胞癌,全部病例采用6MV 直线加速器常规分割照射,鼻咽部以面颈联合野、耳前野为主野; 颈部照射以半颈切野、全颈切野为主野,照射剂量为2Gy/ (次·d),共30~35次。
急性放射性皮肤损伤标准[1]
I度反应:红斑,有烧灼和刺样感,继续照射时皮肤由鲜红色变为暗红色,以后有脱屑,称干反应。II度反应:高度充血,水肿,水泡形成,有渗出液、糜烂,称湿性反应。III度反应:溃疡形成或坏死,侵犯至真皮,造成放射性损伤难以愈合。
结果
所有病例均出现不同程度的皮肤放射性损伤,出现I度皮肤反应27 例,II度皮肤反应3例。皮肤损伤发生率与年龄大小、性别比较,差异无显著性。湿性反应主要发生在下颈部及锁骨上窝处, cm × cm~ cm × cm。
2 护理方法
放疗前向病人进行健康宣教,说明放疗对疾病的重要性及注意事项,解除病人恐惧心理,争取主动配合,同时鼓励患者进食,避免因放疗后引起白细胞下降,降低抵抗力导致营养不良,增加患者的易感性而引起感染,放疗中密切注意病人照射野皮肤的反应情况,保持皮肤的完好无损。
心理护理
患者皮肤出现反应时皮肤变黑、渗液,造成患者产生各种心理障碍,如焦虑、抑郁、思念亲人,希望得到各方面的帮助,用高领衣服遮挡画线野等。应及时仔细观察患者的情绪改变,耐心倾听患者的倾诉,根据患者的性格、文化素养、经济状况、心理状态等,耐心讲解有关的放疗知识及其重要意义,使其能正确认识放疗反应,向患者介绍成功治疗的病例,使其增强信心,鼓起勇气,积极配合治疗与护理工作。
皮肤一般护理
照射野皮肤保持清洁,避免阳光照射和出汗,天气炎热时可使用空调,以保持皮肤干燥,局部皮肤用温水清洁,不可使用沐浴露,禁止直接使用肥皂清洗照射区皮肤。衣服宜柔软、宽松,以减少摩擦刺激,注意领子不能太硬,太高,穿圆领或无领衣服,冬夏季应减少户外活动,不宜配戴项链。多饮水,促进组织代谢废物排泄。加强营养,恢复皮肤屏障功能。
局部分期护理
皮肤被照射10次后护理,此时不要用手抓,以免引起皮肤破损导致皮肤感染,局部用消毒棉棒涂用1%呋喃西林,用痱子粉以减轻瘙痒的刺激。当皮肤干性脱屑时,千万不要撕剥皮屑,应让其自行脱落。出现湿性反应时,在湿性糜烂处涂磺胺嘧啶