文档介绍：枸橼酸钠抗凝剂临床应用1目录枸橼酸钠的特性常见的抗凝方法枸橼酸钠已成为CRRT抗凝首选枸橼酸钠抗凝操作流程枸橼酸钠特性化学名:2-羟基丙烷-1,2,3-三羧酸钠二水合物;; 别名含水柠檬酸钠,溶液pH值约为8,弱酸强碱盐,易溶于水,难溶于乙醇。具有对金属离子Ca2+、Mg2+等良好的螯合能力。、肌肉及肾皮质参加三羧酸循环,分解为CO2和水每分子枸橼酸根可代谢为3分子碳酸氢根,无残留,同时释放出钙离子激活血小板凝血机制示意图离子钙参与了凝血机制的各个阶段内源性凝血途径外源性凝血途径Ga2+Ga2+Ga2+肝脏、骨骼肌、肾脏皮质枸橼酸螯合钙HCO3-+Ca2+枸橼酸钠+Ca2+三羧酸循环枸橼酸钠的体外抗凝原理与离子钙相关使得血液中Ca2+浓度降低,是枸橼酸钠抗凝的作用机制抗凝模式肝素低分子肝素钠无抗凝剂其他枸橼酸钠临床可选择抗凝剂优点缺点价格低廉代谢较快可被鱼精蛋白中和HIT出血发生率高受ATIII水平干扰肝素ICU患者常见的低ATIII水平限制了肝素的抗凝效果局部肝素化抗凝并不推荐,大量鱼精蛋白输注导致血小板功能异常,炎症反应加重及低血压事件。优点缺点HIT发生率低半衰期长潜在出血风险拮抗剂不易中和低分子肝素治疗结束后滞后的抗凝效果可长达4H。优点缺点出血风险低血液丢失多超滤未达标护士工作强度大治疗时间无法保证凝血几乎是必然要发生的事情!无肝素抗凝——临床无奈的选择还有别的优势吗?